Детальное изучение акустических особенностей шума в ушах при отосклерозе в динамике в связи с операциями на стремени свидетельствует о целесообразности использования данных электроакуметрии шума для функциональной диагностики этого заболевания. Результаты такого исследования, во-первых, имеют определенное значение для уточнения локализации процесса и определения состояния функции рецепторов внутреннего уха, во-вторых, позволяют с большей точностью судить об эффективности влияния различных хирургических вмешательств на шум в ушах в ближайшие и отдаленные сроки и, в-третьих, способствуют дальнейшему выяснению патогенетических механизмов возникновения этого симптома.

У больных отосклерозом с низкочастотным характером шума преобладают восходящие или горизонтальные типы аудиометрических кривых порогов слуха по воздушному звукопроведению и горизонтальные или вогнутые — по костному звукопроведению. Потеря слуха по костной проводимости у 88,2% больных не превышает 20 дБ. Следовательно, судя по данным тональной пороговой аудиометрии, функция звуковоспринимающего аппарата улитки у большинства больных отосклерозом с низкочастотным спектром шума не изменена. При шуме в ушах смешанного характера повышение порогов слуха по костному звукопроведению наблюдается несколько чаще (по нашим данным — у 33% больных). В спектре такого шума обычно превалируют тоны высокого диапазона частот. У 52% больных отосклерозом с высокочастотным спектром шума в ушах потеря слуха по костной проводимости превышает 20 дБ, что сочетается с нисходящим или обрывистым характером кривых по костному звукопроведению.

Сопоставление тональности шума с данными надпороговой аудиометрии свидетельствует о наличии положительного феномена ускорения нарастания громкости у 95% больных отосклерозом с высокочастотным спектром шума, у 78% — со смешанным и лишь у 19,6% — с низкочастотным спектром. Отсутствие 100% разборчивости речи наблюдается чаще при шуме в ушах высокочастотного и смешанного спектра.

В клинике болезней уха, носа и горла Куйбышевского медицинского института выделяют 3 степени нарушения функции рецепторного аппарата улитки у больных отосклерозом, согласно данным надпороговой и речевой аудиометрии, слуховой чувствительности к ультразвуку. Анализ частотной характеристики и интенсивности шума у больных отосклерозом в зависимости от функционального состояния рецепторного аппарата улитки.

Приведенные данные свидетельствуют о четкой корреляции показателей электроакуметрии шума в ушах и состояния рецепторного аппарата улитки. У больных отосклерозом, функция улитки которых остается интактной, характер шума у 80,4% больных низкочастотный. По мере вовлечения в процесс внутреннего уха количество больных с низкочастотным шумом уменьшается пропорционально увеличению степени поражения рецепторов улитки и в то же время нарастает процент больных со смешанным и высокочастотным спектром шума.

Интересно, что у 34,5% больных отосклерозом высокая или смешанная тональность шума в сочетании с низкой величиной дифференциального порога восприятия силы звука наблюдается на фоне неизмененных порогов слуха по костному звукопроведению. Определенная закономерность отмечена при изучении интенсивности шума в ушах и состояния функции звуковоспринимающего аппарата: при неизмененной функции улитки интенсивность шума у 70,5% больных не превышает 10 дБ, а у больных с нарушениями рецепторного аппарата II и III степени значительно чаще выявляется шум интенсивностью 11-20 и более 20 дБ.