Удаление придатков путем лапаротомического доступа

Удаление придатков путем лапаротомического доступа – одно- или двусторонняя аднексэктомия, выполняемая с применением чревосечения. Все хирургические манипуляции проводятся через продольный или поперечный разрез брюшной стенки. Лапаротомная аднексэктомия  осуществляется в случаях осложнений доброкачественных опухолевых образований яичников (образовании нагноений, кровоизлияний, микроперфораций). Медицинским показанием для проведения лапаротомии являются гнойные тубоовариальные опухоли, усложненные перитонитом, злокачественные образования придатков. При наличии данных осложнений именно лапаротомический метод проведения оперативного вмешательства дает хороший доступ ко всем органам малого таза и позволяет хирургу провести адекватную ревизию и санацию брюшной полости

Удаление придатков путем лапаротомии может осуществляться отдельно или вместе с маткой.

Лапаратомия – обширное оперативное вмешательство, требующее длительного периода восстановления, однако в некоторых случаях только применение данного метода может дать положительный эффект.

Подготовка к операции

Перед проведением планового оперативного вмешательства женщина проходит стандартное предоперационное медицинское обследование. Проводится осмотр пациентки специалистами, ультразвуковое исследование, компьютерная томография, МРТ.  Необходимо также сдать клинические анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, а также анализы на наличие вирусных заболеваний крови (ВИЧ, гепатит, сифилис).

За неделю до проведения лапаротомии необходимо прекратить прием противовоспалительных лекарственных препаратов, а также препаратов, разжижающих кровь. За сутки до операции пациентке рекомендуется отказаться от приема пищи для полного очищения кишечника. С этой же целью перед операцией ставится очищающая клизма.

Этапы операции по удалению придатков

В начале операции производится вскрытие брюшной стенки с применением продольного или поперечного надлобкового разреза. Врач проводит осмотр придатков и при подтверждении диагноза принимает окончательное решение о проведении аднексэктомии.

Удаление придатков может проводиться с использованием петли Редера или электрохирургическим инструментом. Удаленные придатки извлекаются из брюшной полости и далее направляются на морфолого-гистологический анализ. При необходимости вместе с придатками может быть удалена и матка.

После проведения необходимых хирургических манипуляций брюшная полость промывается и осушается, разрез ушивается.

Первые 7-10 дней после проведения лапаротомии пациентка проводит в лечебном заведении под наблюдением специалистов. Процесс заживления, как правило, сопровождается болевыми ощущениями и определенным дискомфортом. По истечении 10 дней с места  разреза удаляются швы. Реабилитационный период до полного восстановления обычно занимает не меньше месяца.

Возможные осложнения при проведении лапаротомического удаления придатков

Во время проведения операции и в послеоперационный период могут возникнуть следующие осложнения: травмирование органов малого таза хирургическим инструментом, кровотечения, развитие раневых инфекций, возникновение грыжевых и спаечных образований. С целью предупреждения развития различных осложнений необходимо использовать специальную одежду, ограничить физические нагрузки, не допускать запоров, принимать много жидкости.

После удаления обоих придатков у женщины может развиться гормональный дисбаланс, отрицательно влияющий на самочувствие. В этом случае ей необходимо обратиться к врачу-гинекологу для назначения курса гормональных препаратов и физиотерапии.