Внематочной называется беременность, при которой плодное яйцо имплантируется в яичник, фаллопиеву трубу или брюшную полость. Лечение внематочной беременности направлено на удаление плодного яйца. На ранних сроках беременность можно прервать медикаментозно. При более поздних сроках применяется оперативное прерывание беременности. В этом случае может быть удалена фаллопиева труба (тубэктомия) или удалено только плодное яйцо (туботомия). Выбор тактики лечения зависит от срока беременности, степени повреждения органа и заинтересованности женщины в будущих беременностях. В случае проведения туботомии сохраняется большая вероятность развития в этой же трубе повторной эктоскопической беременности. Для оперативного удаления плодного яйца используется стандартный лапаротомный или менее травматический лапароскопический доступ. В ходе операции оценивается состояние, функциональность и структура второй фаллопиевой трубы.

Медикаментозное лечение

На ранних сроках беременности при отсутствии кровотечений и повреждений трубы может применяться консервативное прерывание внематочной беременности. Для этого используется лекарственный препарат метотрексат. Препарат вводится в плодное яйцо и приводит к полному его рассасыванию. После курса лечения проводят контрольный анализ крови и ультразвуковое исследование.

Лапароскопия

Для хирургического лечения эктоскопической беременности предпочтительнее применять лапароскопию. Преимущества данного метода в том, что он предотвращает спаечную непроходимость труб, уменьшает риск развития повторной внематочной беременности.

Показанием для проведения лапароскопии является имплантирование плодного яйца во внутренних отделах фаллопиевой трубы и в случае, если область поражения имеет диаметр меньше 5 см. Если область поражения больше, существует большая вероятность открытия кровотечения и возникновения определенных трудностей при удалении плодного яйца. Если состояние женщины удовлетворительное,

лапароскопию применяют и в случае прерывания трубной беременности. Противопоказано использовать данный метод лечения при имплантировании плодного яйца в рудиментном роге матки в связи с высокой вероятностью кровотечения.

Лапароскопия проводится под общим наркозом. Предварительно врач проводит гинекологический осмотр, оценивает состояние шейки матки, устанавливает наличие разного рода образований в области придатков. С помощью лапароскопа проводится исследование фаллопиевых труб и яичников. В случае, когда прикрепление трофобласта произошло в маточной трубе, на ней появляются небольшие кровоизлияния, она утолщена и имеет веретенообразную форму. В ходе исследования принимается решение об объемах оперативного вмешательства. Если в трубе еще не произошли необратимые изменения, применяют туботомию или резекцию, в противном случае проводится удаление трубы. Заключительным этапом операции является санация для предупреждения спаечных процессов.

Лапаротомия

Показаниями для применения лапаротомии являются тяжелое состояние пациентки и невозможность применения лапароскопии. Если женщина заинтересована в сохранении детородной функции, с помощью атравматичных инструментов проводится резекция. Если же пациентка не планирует в будущем беременеть и при невозможности сохранить придатки проводится удаление яичника или придатка. После поведения лапаротомии может понадобиться переливание крови и применение инфузионной терапии.