Ведение беременности с 13 по 40 неделю — это контроль процесса вынашивания ребенка беременной женщиной с целью предупреждения и своевременного выявления возможных патологий. Данный период состоит из второго и третьего триместра беременности. Основными задачами ведения беременной с 13 по 40 неделю является предупреждение и выявление позднего токсикоза, синдрома задержки внутриутробного развития, плацентарной недостаточности.

Чтобы постоянно следить за состоянием беременной и развитием плода, плановые осмотры акушера-гинеколога с увеличением срока беременности проводятся с меньшей периодичностью (до 20 недели – 1 раз в месяц, до 30 – 2 раза в месяц, после 32 – каждую неделю).

На каждой консультации врач проводит измерение веса и АД женщины, общий осмотр на предмет выявления явной или скрытой отечности, которая является одним из признаков позднего токсикоза (гестоз). Перед каждым приемом проводится исследование мочи и крови беременной.

Уже на 18-20 неделе женщина может ощутить первые шевеления плода. Со второй половины беременности во время посещений врача выслушивается сердцебиение плода.

Во втором и третьем триместрах врач на каждой консультации измеряет окружность живота, определяет высоту стояния дна матки и проводит наружное акушерское исследование. Измерения окружности проводят в положении лежа. Величина окружности позволяет сделать выводы о величине плода. Проводя пальпацию живота, акушер-гинеколог определяет положение плода, его предлежание и позицию. До 20 недели проводится биохимический скрининг, цель которого — выявление различных аномалий и патологий в развитии плода. В особых случаях проводится прокол амниотической оболочки и исследуется околоплодная жидкость. Ультразвуковое исследование, которое проводится в этот период также направлено на выявление возможных отклонений в развитии ребенка.

По назначению врача у беременной может проводиться исследование состояния маточно-плацентарного кровообращения, недостаточные показатели которого свидетельствуют о задержке внутриутробного развития плода. В этом случае проводится медикаментозная коррекция.

В третьем триместре проводится такое исследование, как кардиотокография. Данный метод позволяет определить основные параметры работы сердца плода, сделать заключение о наличии кислородного голодания и возможных нарушениях развития.

В последнем триместре беременности повторно проводятся обследования офтальмолога, терапевта, стоматолога и отоларинголога, анализы крови на наличие некоторых инфекционных заболеваний, мазок на определение микрофлоры.

Кроме обязательных исследований и консультаций врач в ходе наблюдения за беременной может назначить дополнительные обследования.

После 30 недели ведущий врач заполняет обменную карту, вносит туда данные о ходе беременности, результаты анализов и обследований. Карта выдается на руки женщине.

Регулярные посещения врача и проведение необходимых обследований дают возможность предотвратить развитие патологий плода и получить необходимые консультации по поводу правильного питания, допустимых физических нагрузок и т.д., которые помогут выносить и родить здорового ребенка.