Аутодермотрансплантаты, которые накладывают на рану после тангенциальной некрэктомий, должны быть средней толщины, так как более толстые лоскуты содержа большое количество эластических волокон, они плох прилегают к ране и закручиваются по ее краям. Хорош приживают сетчатые трансплантаты с коэффициенте растяжимости 1 : 1,5, их помещают на розовый или белы слой дермы так, чтобы не оставалось незакрытых участке раны. После этого трансплантаты покрывают нескольким слоями марли, смоченной раствором антисептика. Э повязку укрепляют с помощью полуэластических бинто Чтобы снизить подвижность и риск смещения трансплантов, следует произвести иммобилизацию суставов. Н туловище, где трансплантат не смещается, может быть использован и открытый метод лечения.

Повязку, наложенную на цельный трансплантат, необходимо сменить через сутки для осмотра раны, удаления гематом, скопления экссудата и выравнивания сместившихся лоскутов. Если был применен сетчатый трансплантат, то менять повязки можно через 3 сут поскольку скопление жидкости под ним бывает незначительным. Через 3-5 дней в трансплантат начнут прора стать сосуды и повязка будет нужна только для защиты от механической травмы.

Секвенциальная (послойная) некрэктомия производите при ожогах на полную глубину, при этом сохраняется т часть нормальной ткани, которая могла быть удалена случае проведения иссечения до фасции. Отрицательны моментом этой операции является то, что пересаживать кожу приходится наслои подкожной жировой клетчатки, где она приживает хуже. Кроме того, вероятность крово-потерь больше, чем при иссечении до фасции, поэтому послойную некрэктомию лучше всего проводить на конечностях, используя жгут. Отмечать участки с наличием чувствительности необязательно, поскольку правильная глубин иссечения будет определяться внешним видом раны. Послойно иссекают ножом с таким расчетом, чтобы полностью удалить всю мертвую ткань. Если поел секвенциальной некрэктомий не остается живого ело

дермы, следует иссекать дальше, пока все затромбиро-ванные сосуды и красная или бесцветная жировая клетчатка будут удалены. После иссечения раневая поверхность может оказаться различной глубины (на некоторых участках будет белый слой дермы, на других — живой, желтый слой жировой ткани, на третьих — фасция или красные, кровоточащие мышцы). Лучшим покрытием раны после некрэктомии является аутотрансплантат, но если ощущается дефицит в донорских участках, можно временно использовать гомокожу.