Компьютерная томография (КТ) кишечника – это инструментальный метод обследования, который основан на послойном исследовании оболочек тонкого и толстого кишечника с помощью рентгеновских лучей. Данный метод базируется на измерении разного по степени поглощения тканями кишечника рентгеновского излучения с последующей обработкой результатов на компьютере.

В ходе данной обработки на монитор выходит черно-белое изображение органа, со всеми его структурными компонентами. Так же метод дает возможность послойно рассмотреть каждую структуру органа — это значительно улучшает видимость мелких деталей и позволяет более точно выставить окончательный диагноз. Различают 2 вида КТ кишечника:

• Компьютерная томография кишечника без рентгеноконтрастного вещества.

Показания к применению:

• длительное расстройство стула (диарея или запор);
• боли в области кишечника;
• постоянное вздутие живота;
• наличие изменений в общих анализах крови и мочи, без видимых на то причин;
• анемия не ясного происхождения;
• резкое похудение;
• полное отсутствие аппетита;
• воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, не специфический язвенный колит);
• появление в кале гноя, крови или большого количества слизи;
• изменения цвета каловых масс (розовый, зеленый, черный);
• подозрение на доброкачественные или злокачественные опухоли кишечника;
• подозрение желудочно-кишечного кровотечения;
• ишемический энтерит или колит (заболевание, которое возникает вследствие острого или хронического кислородного голодания петель кишечника на разных уровнях).

С помощью компьютерной томографии кишечника можно определить:

• размеры отдельных отделов кишечника (диаметр просвета, толщину стенок);
• наличие дополнительных изгибов или петель кишки;
• длину кишечника;
• наличие полипов, опухолей, язвенных дефектов или эрозий;
• наличие дивертикулов (выпячивание стенок кишки);
• источник кровотечения;
• моторную функцию кишечника;
• наличие тромбов или сужений кровеносных сосудов кишечника, кровоснабжение отдельных сегментов тонкого и толстого кишечника.

Подготовка пациента к процедуре

Подготовка к компьютерной томографии кишечника заключается в соблюдении диеты не менее 3 – 4 дней до обследования и очистки кишечника, непосредственно, накануне обследования. Диета:

• не рекомендуется употреблять в пищу свежие овощи и фрукты, большое количество мучного, горох, фасоль, кукурузу, грибы, кислые, жирные, острые продукты, цельное молоко, газированные напитки, алкоголь, шоколад;
• рекомендовано к употреблению овощные и мясные супы, тушеные овощи, мясо, рыбу, каши, отвар шиповника, не крепкий черный или зеленый чай.

Очистка кишечника от каловых масс:

• с помощью клизм:

вечером, перед обследованием выполняется 4 – 6 клизм по 1,5 – 3 литра из чистой прохладной кипяченой воды без добавления каких-либо отваров или препаратов.

• с помощью слабительного вещества макрогола:

Торговые названия – Фортранс, Осмоголь, Фортеза. Очистку кишечника слабительными начинаю проводить не позднее 15:00 – 16:00 (при условии выполнения обследования в 8:00 – 10:00 утра следующего дня). На 15 – 20 кг массы тела необходимо 64 г препарата, которые необходимо растворить в 1 литре кипяченой, слегка подогретой воды. Взрослому человеку для очистки кишечника необходимо около 192 – 256 г препарата. При расчете необходимой дозировки и объема жидкости внимательно ознакомьтесь с инструкцией препарата, так как каждое торговое название содержит разное количество лекарственного вещества в упаковке. Особенности приема: за первые 15 минут необходимо выпить 0,5 л раствора, далее за каждые 45 – 60 минут по 1 литру. Слабительный эффект наступает через 2 – 4 часа и длиться около 1 – 2-х часов. После проведения очистки кишечника пить воду и употреблять пищу до обследования запрещается. Если по каким-либо причинам обследование перенесли с заранее оговоренного времени на более позднее, разрешается употребление небольшого количества жидкости.

Проведение компьютерной томографии кишечника

Пациента просят лечь на специальный выдвижной стол, который затем перемещается в томограф. Перед процедурой пациента кладут на правый бок, к анусу подводят специальную трубку, через которую в кишечник поступает воздух – данная процедура выполняется для лучшей видимости структур кишечника в ходе обследования. Так же пациенту необходимо четко выполнять все команды врача (поднимать и опускать верхние конечности, задерживать дыхания, переворачиваться на правый или левый бок). Процедура занимает 15 – 30 минут. Компьютерная томография с рентгенконтрастным веществом: Непосредственно перед обследованием пациенту в локтевую вену вводят рентгенконтрастное вещество (обычно это препараты, которые содержат йод). Данный метод обследования выполняется при подозрении ишемической болезни кишечника или злокачественной опухоли. Далее обследование выполняется точно так же, как указано выше.

Осложнения, возникающие в ходе обследования:

• головокружение;
• головная боль;
• тошнота;
• рвота;
• аллергические реакции на рентгенконтрастное вещество.

Противопоказания к проведению компьютерной томографии:

• беременность;
• аллергические реакции на йод (при КТ с использованием рентгенконтрастного вещества);
• вес пациента более 150 кг;
• неадекватное поведение (состояние алкогольного опьянения, прием наркотиков, психические заболевания).