Фолликулит — это воспаление волосяного фолликула; существует несколько видов фолликулита.

Наиболее распространенные из них включают механический фолликулит вследствие постоянной травмы или тесной одежды; еще одним распространенным типом является бактериальный фолликулит.

■ Грибковый фолликулит менее распространен, но может возникнуть, если не проводится лечение грибковой инфекции нателе, в области бороды или других волосистых участков кожи.

Бактериальный фолликулит включает поверхностное фолликулярное импетиго, сикоз кожи и глубокое фолликулярное импетиго в области кожи бороды.

Анамнез

Высыпания обычно начинаются внезапно. Бактериальный фолликулит может распространяться при травме, расчесах или бритье. Распределение высыпании различное; часто поражены волосистая часть головы, верхние и нижние конечности, подмышечная область и туловище.

Клиническая картина

Куполообразные пустулы с небольшим эритематозным ободком возникают в фолликуле. Эти очаги иногда болезненны.

При сикозе кожи бороды воспаление бывает глубоким и интенсивным с выраженной болезненностью.

Лабораторная диагностика

Исследование культуры обычно не проводится. Наиболее распространенный инфекционный агент — Staphylococcus aureus.

Для исключения дерматофитии проводится исследование волос и окружающих их чешуек с КОН.

Течение и прогноз

В большинстве случаев фолликулита имеется реакция на антибиотики и гигиенические мероприятия. Однако бактериальный фолликулит может рецидивировать, если присутствует источник бактерии (в носу у носителей Staphylococcus aureus).

Обсуждение

При дерматофитии (гранулема Майокки) инфекция волосяного фолликула вызывается грибами дерматофитонами. При этом возникают воспалительные пустулы и папулы с шелушением вокруг них, а также экзематозные папулы. Результат исследования волос и окружающих их чешуек с гидроксидом калия положительный.

При эозинофильном фолликулите множество зудяших фолликулярных папул внезапно появляется на лице, шее и груди. Следует провести тестирование на ВИЧ. Диагноз эозинофильного фолликулита обычно подозревают или подтверждают по результатам биопсии очагов.

При грамнегативном фолликулите акнеформное высыпание внезапно ухудшается и становится пустулезным. Избыточный рост поверхностных грамнегативных бактерии обычно бывает у лиц, постоянно принимающих антибиотики (часто для лечения акне). При фолликулите «горячей ванны» эритематозные папулы и пустулы первично возникают на туловище. Фолликулярная инфекция Pseudomonas развивается при приеме горячих ванн с недостаточным уровнем соблюдения гигиены.

Механический фолликулит возникает вследствие хронического трения, например при ношении тесного белья.

Окклюзионный фолликулит обусловлен окклюзией, например при воздействии масел, жиров или окклюзионных мазей. Pityrosporum-фолликулит часто появляется на спине и груди. Результат теста с КОН положительный с наличием коротких гифов и круглых спор.

При стероидном фолликулите множество маленьких мономорфных пустул и красных папул появляется в течение 2 нед. после применения системных кортикостероидов, имеется неитрофильная воспалительная реакция волосяных фолликулов.

Лечение

■ Следует свести к минимуму воздействие высокой температуры, трения и окклюзии.

■ Помогают антибактериальное мыло и теплые влажные компрессы. Для предотвращения реинфекции необходимо часто менять бритвенные лезвия.

«Бактробан» (мупироцин) применяется 3 раза в день в течение 5 дней при ограниченном поверхностном поражении. Препарат применяют и в нос, если подтверждается носительство Staphylococcus aureus. Системные противостафилококковые антибиотики (оксациллин, диклоксациллин, це- фуроксим) показаны при обширном или распространяющемся процессе или глубоком поражении кожи бороды при сикозе.

Pityrosporum — фолликулит можно лечить местными и системными препаратами с комбинацией противогрибковых агентов и антибиотиков, например лосьоном с клотри- мазолом и кремом с эконазолом. Эффективной схемой лечения при распространенном Pityrosporum-фолликулите является прием 2 таблеток кетоконазола по 200 мг однократно с повторением приема через 1 нед.

■ Фолликулярная дерматофитная инфекция (гранулема Маиокки) лучше всего реагирует на противогрибковую терапию. Хорошим терапевтическим выбором являются гризео- фульвин или тербинафин («Фунготербин», «Ламизил»).

Нюансы

■ Для исключения дерматофитнои инфекции следует провести исследование волоса и окружающих чешуек с гидроксидом калия; если не учесть дерматофитную инфекцию, фолликулярное воспаление может стать стойким и иногда деструктивным.

Стафилококковый фолликулит — наиболее распространенная форма инфекционного фолликулита. Пустулы могут появляться группами, обычно без повышения температуры и других системных симптомов, на любом участке тела.

■ Распространенной причиной рецидивирующего бактериального фолликулита является носительство Staphylococcus aureus в носу. Успешное лечение предполагает и лечение носителя инфекции.

Фолликулит — это воспаление волосяного фолликула, которое вызывается инфекцией, химическим раздражением или физической травмой.

Стафилококковый фолликулит — наиболее распространенная форма инфекционного фолликулита. Пустулы могут появляться группами, обычно без повышения температуры или других системных симптомов, на любом участке тела. Это  состояние может быть осложнением окклюзионой топической стероидной терапии, как в даном случае.