Наиболее частой причиной папиллитов являются различные механические раздражения, среди которых назубной камень и нависающие края металлических или цементных пломб играют ведущую роль.

В подобных случаях папиллит протекает по типу декубитального процесса (язвенный папиллит), в основе которого лежат нарушения питания тканей.

Полагая, что назубной камень, наряду с другими внешними и внутренними факторами, играет немаловажную роль в этиопатогенезе папиллитов, все же нельзя рассматривать его как главную причину их возникновения.

Например, дефекты пломбирования апроксимальных кариозных полостей несомненно чаще, чем назубные отложения, ведут к развитию папиллитов.

Назубной камень в такой ситуации становится усугубляющим фактором.

Наблюдая группу больных маргинальными периодонтитами, мы убедились в том, что нередко наддесневой назубной камень может раздражать край десны и вызывать застойные явления в ней и краевом отделе пародонта.

У больных пародонтитом часто маргинальный периодонтит возникает вокруг одного или нескольких зубов, патологические зубодесневые карманы инфицированы патогенной микрофлорой.

В подобных случаях под влиянием поддесневого назубного камня, микрофлоры, скопления детрита в десневых карманах может обостриться хронический воспалительный процесс в виде абсцесса или маргинального периодонтита со свищом на десне.

Острые маргинальные периодонтиты, по нашим наблюдениям, возникали в результате травматического удаления назубного камня, в связи с чем частицы его, внедряясь под десну, нарушали целость циркулярной связки.

Больные испытывали неприятное ощущение, зуд или боль постоянного характера в десне, усиливающуюся во время приема пищи. Объективный осмотр обнаруживал отек и гиперемию десневого края, нередко с вовлечением в процесс десневого сосочка. Пальпация десневого края была резко болезненна.

При надавливании из-под десны выделялся гнойный экссудат. У больных хроническим маргинальным периодонтитом мы обнаруживали патологический зубодесневой карман большей или меньшей глубины с отложением в нем поддесневого назубного камня.

Удаление назубного камня и в случае необходимости кюретаж зубодесневого кармана по поводу хронического маргинального периодонтита прекращали воспаление. Это позволяет полагать, что назубной камень нередко может быть причиной острого и хронического маргинального периодонтита, а в дальнейшем усугублять воспалительный процесс.

В результате лечения больных маргинальным периодонтитом, вызванным другими причинами, удаление назубного камня устраняет фактор, усугубляющий течение воспаления.

У обследованных нами больных пародонтит был наиболее частым заболеванием. У 95% больных выявлен назубной камень и почти у 100% — видимый назубной налет; у нелеченых больных пародонтитом обнаружен наддесневой и поддесневой назубной камень.

Количество и характер его зависят от степени и вида воспаления, а также от длительности накопления отложений. У больных пародонтитом мы чаще выявляли умеренные и обильные отложения назубного камня коричневой окраски и средней консистенции.