Подковообразная почка — это аномалия, при которой происходит сращение органа между нижними или верхними полюсами. Более чем в 90% случаев наблюдают сращение в области нижних полюсов. Полюса подковообразной почки соединяются перешейком, состоящим из фиброзной ткани или почечной паренхимы и в большинстве случаев располагающимся перед большими сосудами брюшной полости. Частота подковообразной почки составляет в популяции 0,25%. Заподозрить подковообразную почку можно, если каждая из ее половин находится ближе к позвоночнику, чем в норме.

Эту аномалию развития у плода можно обнаружить лишь в том случае, если его передняя брюшная стенка расположена кпереди по отношению к передней брюшной стенке женщины. Однако даже при этом условии данную аномалию у плода выявляют крайне редко в связи со сложностью дифференциации перешейка со смежными органами.

Галетообразная почка встречается в 1 случае на 26 000 аутопсий. Для данной аномалии характерно сращение почек между собой боковыми поверхностями. Довольно часто галетообразная почка располагается в полости таза или на уровне лобковой кости. Ультразвуковая диагностика данной патологии основана на выявлении как бы одной, но значительно более широкой почки. Нахождение приблизительно на одном уровне лоханок подтверждает диагноз.

При L-образной почке нижний полюс вертикально расположенной почки срастается с нижним полюсом горизонтально расположенной тючки. При этом продольные оси почек оказываются перпендикулярны друг другу. L-образная почка может определяться только при сканировании со стороны живота плода.

По данным эхографии на продольных сканограммах при этой патологии визуализируется одна почка, а вторая, соединенная с ней, определяется при поперечном сканировании. Следует отметить, что эту патологию с трудом выявляют у плода в связи со сложностью дифференциации поперечно расположенного фрагмента почки.

При I-образной почке они сращены по вертикали. Лоханки при этой патологии расположены с внутренней стороны почек.

При выявлении чашечного комплекса почек отмечают его четкое разделение слоем паренхимы.

При S-образной ночке они также сращены по вертикали. Основная характерная особенность данной патологии — лоханки открываются в противоположные стороны: одна из них располагается на медиальной, а другая — на латеральной стороне почки.

Ультразвуковая диагностика I- и S-образных почек не представляет больших трудностей. Она основана на выявлении значительно увеличенной по длине почки на одной стороне при отсутствии её изображения на другой, а также на выявлении пересечения позвоночника увеличенной почкой.

Аномалии взаимоотношения при отсутствии какой-либо другой сочетанной патологии не считают показанием для прерывания беременности. К аномалиям структуры относят кисты, поликистоз, мулътикистоз и губчатую почку.

Простую кисту почки у плода встречают крайне редко. На сканограммах она определяется как анэхогенное, полностью свободное от внутренних структур образование округлой формы, ее внутренняя поверхность ровная, гладкая.

Непосредственно за дистальной стенкой кисты может отмечаться некоторый акустический эффект усиления. Солитарные кисты почек плода обычно небольшие: их диаметр, как правило, не превышает 1 см. Эти кисты необходимо дифференцировать с пирамидами почек, поскольку по акустическим признакам они мало отличаются друг от друга.

Продолжение: Подковообразная почка, 2 часть