Действие витамина Е изучали в эксперименте и клинических исследованиях. Витамин Е относят к семейству токоферолов и токотриенолов, обладающих антиоксидантной активностью. В торговой сети распространен витамин Е; как правило, он содержит только а-токоферол, относительная эффективность смешанных токоферолов, по сравнению с одним а-токоферолом, не установлена. Опубликован ряд экспериментальных исследований с положительными отзывами. В похожих исследованиях среди людей при приеме витамина Е уменьшалось перекисное окисление липидов и снижалось содержание цитокинов. Однако в двух пилотных исследованиях и двух рандомизированных контролируемых исследованиях показаны разные результаты. В плацебо-контролируемом исследовании среди 14 детей показано, что при приеме витамина Е снижается активность печеночных ферментов, но в группе плацебо параллельно со снижением массы тела также отмечали значительное улучшение. Харрисон и соавторы рандомизировали 45 взрослых пациентов с подтвержденным биопсией неалкогольным стеатогепатитом. одна группа получала витамин Е и витамин С, вторая группа — плацебо. Через 6 мес. при повторной биопсии печени в группе, получавшей витамин Е, обнаружили небольшое уменьшение баллов фиброза однако значительного улучшения по баллам воспаления или некроза не отмечали. Во втором контролируемом исследовании среди 16 взрослых преимуществ приема витамина Е перед диетой или физическими упражнениями не обнаружено. У пациентов с ишемической болезнью сердца витамин Е нужно использовать с осторожностью, поскольку он снижает эффективность статинов, хотя в этих исследованиях выраженного токсического действия не наблюдали. Энтузиазм уменьшают вопросы, связанные с дозами, превышающими 400 МЕ/сут., и ограниченная эффективность витамина Е. С другой стороны, больше обнадеживает его применение в комбинации с другими препаратами.

Бетаин — донатор метильных групп в альтернативном пути реметилирования гомоцистеина до метионина и S-аденозил-метионина, способствует превращению фосфотидилэтаноламина в фосфатидилхолин, который и свою очередь, отвечает за перенос ЛПОНП из печени на периферию. Абдельмалек и соавторы отметили значительное положительное влияние бетаина на биохимические показатели и гистологические признаки., включая стеатоз, воспаление и фиброз среди 10 пациентов с неалкогольным стеатогепатитом. Эти препараты также могут способствовать восполнению запасов глутатиона и улучшать текучесть митохондриальной мембраны. Силимарин — активный компонент экстракта молочного чертополоха, очень популярный препарат. Ацетилцистеин в печени превращается в глутатион: в небольшом пилотном исследовании при приеме ацетилцистеина в дозе 1 г/сут в течение 3 мес. обнаружено снижение активности ферментов печени. У пациентов с длительным полным парентеральным питанием лецитин увеличивает содержание свободного холина в плазме и уменьшает выраженность стеатоза. Еще одна группа антиоксидантов, требующая внимания, — это лазароиды, 21 -аминостероиды, их эффективность при неалкогольном стеатогепатите еще не изучена.