Вторичный ДМПП подлежит закрытию, если легочный кровоток превышает системный более чем 2 раза (Qp/Qs >2:1). Вмешательство может быть выполнено хирургическим путем, однако все чаше манипуляция выполняется с помощью катетерного устройства.

Первичный ДМПП обусловлен недоразвитием эндокардиальных подушек в области атриовентрикулярного соединения. Это сложный и тяжелый дефект, локализующийся в центральной области сердца, где межпредсердная и межжелудочковая перегородки контактируют с атриовентрикулярными клапанами. С первичным ДМПП могут быть ассоциированы дефект межжелудочковой перегородки, расщепленный митральный клапан или общий атриовентрикулярный клапан. Клинические проявления возникают уже в младенческом возрасте, и аномалия в обязательном порядке требует хирургической коррекции.

Другие дефекты межпредсердной перегородки

Существуют еще два типа ДМПП, которые, однако, встречаются очень редко и плохо визуализируются с помощью трансторакальной ЭхоКГ.

Один из них — ДМПП в области венозного синуса — обычно локализуется в верхней части МПП, где верхняя полая вена впадает в правое предсердие. В связи с этим последняя эффективно дренируется в оба предсердия. Реже этот тип ДМПП локализуется в области устья нижней полой вены. Почти всегда с данными разновидностями ДМПП ассоциирован аномальный дренаж легочных вен.

Другой редкий тип ДМПП локализуется в той части МПП, которая непосредственно прилежит к коронарному синусу: между трикуспидальным кольцом, устьем нижней полой вены и евстахиевым гребнем.

Дефекты межжелудочковой перегородки (ДМЖП)

Из всех врожденных аномалий сердца в детском возрасте чаще всего встречается дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП). Межжелудочковая перегородка (МЖП) формируется из нескольких эмбриональных зачатков, и нарушение развития того или другого может сопровождаться возникновением определенного типа ДМЖП. Общепринятая терминология является несколько путанной, ее следует просто запомнить.