ИЭ может привести к развитию дисфункции клапана и, в конце концов, к перфорации его створок или отрыву хорды с появлением «молотящей» створки. В этой ситуации обязательно развивается острая клапанная регургитация, что может иметь катастрофические последствия для жизни пациента.

Диссеминация

Иногда инфекционный процесс распространяется по ходу струй регургитации, в результате чего появляются вторичные очаги повреждения других клапанов или «неклапанного» эндокарда.

Эмболические осложнения.

Размеры вегетаций должны быть оценены в нескольких сечениях. Наиболее «эмбологенными» являются крупные вегетации, имеющие более 10 мм в диаметре.

Выявление предрасполагающих аномалий

Инфицирование нормальных (интактных) клапанов сердца происходит нечасто, за исключением тех случаев, когда процесс обусловлен крайне вирулентной микрофлорой (например, золотистым стафилококком). Риск эндокардита классифицируется в зависимости от характера предшествующих структурных аномалий сердца. Наибольшая вероятность развития заболевания присуща пациентам с протезированными клапанами сердца и нескорригированными врожденными пороками цианотичного типа. Другие аномалии более дискутабельны в качестве причин ИЭ, однако, любое состояние, при котором имеется мощный патологический поток крови, должно рассматриваться как фактор умеренного риска. Наличие таких аномалий является показанием для назначения профилактической антибиотикотерапии при проведении манипуляций, потенциально способных сопровождаться транзиторной бактериемией (например, во время лечения у стоматолога).

Схема отчета о результатах исследования

Возможный эндокардит

Резюме.

• Вероятный диагноз

• Пораженный(е) клапан(ы)

• Осложнения

• Необходимость в дополнительных исследованиях (например — чреспищеводной ЭхоКГ) Качественные данные

• Пораженный(е) клапан(ы)

• Пораженная(ые) створка(и)

• Целостность створок: интактные, регургитация, перфорация, «молотящая» створка

• Абсцесс

• Вовлечение неклапанных структур Количественные данные

• Размеры вегетаций Прочие данные

• Оценка тяжести регургитации

Протезы клапанов сердца.

Типы клапанных протезов.

Огромное количество разновидностей клапанных протезов можно разделить на две основные группы — механические и биопротезы. Специалисту по эхокардиографии необходимо иметь только общее представление о различных типах искусственных клапанов сердца и понимать общие принципы оценки их функции.