Этот датчик используют для исследования, как из апикального, так и из правого парастернального доступа (второе межреберье, пациент располагается с приподнятым изголовьем на правом боку).

Важно понимать, что допплерография непосредственно позволяет оценить только градиент давления, что может привести к ошибочным выводам относительно тяжести порока. Фактически упрощенное уравнение Бернулли применимо только в том случае, если систолическая функция ЛЖ относительно сохранна и скорость кровотока в ВТ ЛЖ составляет около 1 м/с. Пиковая скорость трансаортального потока может оказаться повышенной при гипердинамическом типе функции ЛЖ (например, при тяжелой аортальной регургитации, экстрасистолии) или пониженной — при тяжелой дисфункции ЛЖ. Неверный расчет градиента давления на АК может быть также обусловлен недостаточно точным выравниванием положения допплеровского курсора по отношению к оси кровотока. Важно также не перепутать сигнал, отраженный от трансаортального потока, с сигналом, формирующимся за счет наличия эксцентричных потоков митральной или трикуспидальной регургитации. В этих случаях градиент давления также окажется ошибочно высоким. Наконец, не стоит забывать, что ПВ-допплерография не позволяет установить точное место обструкции, поэтому возможно, что повышение градиента давления обусловлено не сужением отверстия самого клапана, а связано с над- или подклапанной обструкцией.

Теоретические основы уравнения непрерывности обсуждались ранее. Его следует рутинно использовать для расчета площади отверстия АК, особенно если УО ЛЖ патологически снижен или высок, поскольку в нем учитывается кровоток в ВТ ЛЖ.

Для расчета площади отверстия АК необходимо измерить интеграл скорости по времени (ИСВ) потока крови в ВТ ЛЖ и потока крови, прошедшего через АК (с помощью ИВ- и ПВ-допплерографии соответственно). Диаметр ВТ ЛЖ измеряется на двухмерном изображении сердца в парастернальном сечении по длинной оси ЛЖ. Убедитесь в том, что для дальнейших расчетов вы будете использовать радиус (а не измеренный диаметр!) ВТ ЛЖ. Методология проиллюстрирована рисунками 11.6 и 12.6. Чаще всего программное обеспечение эхоаппарата позволяет рассчитать площадь отверстия АК автоматически, исходя из измеренных параметров.

Поскольку кровь изгоняется из ЛЖ с меняющейся скоростью, то теоретически для вычислений лучше использовать значение ИСВ, однако на практике с успехом пользуются измерением только пиковой скорости потока.