Это различие можно выразить количественно, рассчитав относительную толщину задней стенки ЛЖ (отношение ТЗС ЛЖ к КДР ЛЖ в диастолу):

Относительная ТЗС ЛЖ =-КДРЛЖ.

Значение относительной ТЗС ЛЖ <0,42 может соответствовать норме (нормальная МЛЖ) или эксцентрической ГЛЖ (увеличенная МЛЖ). Для концентрической ГЛЖ при увеличении МЛЖ характерны более высокие (>0,42) значения данного показателя.

Расчетная масса левого желудочка.

Для расчета МЛЖ было предложено множество формул, основанных на определенных допущениях относительно геометрии ЛЖ и толщины сердечной мышцы. Эти формулы достаточно точны, если ЛЖ имеет правильную геометрию (например, при концентрической ГЛЖ), но приводят к существенным ошибкам в расчетах при нарушенной или асимметричной геометрии ЛЖ (например, при постинфарктном ремоделировании).

В большинстве случаев программное обеспечение, «зашитое» в памяти современных эхоаппаратов, автоматически рассчитывает массу миокарда ЛЖ на основании результатов стандартных измерений, поэтому держать в памяти формулу расчета вовсе не нужно. При этом, естественно, вы должны знать, какие именно измерения следует выполнить.

Метод кубов.

МЛЖ рассчитывается на основании результатов общепринятых измерений толщины стенок ЛЖ, производимых в М-режиме из парастернального доступа в сечении по длинной оси. Подразумевается, что ЛЖ имеет форму вытянутого эллипсоида (наподобие мяча для регби), хотя на самом деле это может быть и не так.

Для того чтобы воспользоваться этой формулой, необходимо выполнить всего 3 измерения в конце диастолы: ТМЖП. ТЗС ЛЖ и КДР ЛЖ. Для подсчета МЛЖ может быть использовано имеющееся программное обеспечение.

В связи с тем, что данная формула основывается на определенном допущении относительно формы ЛЖ, ее можно использовать только при наличии симметричной ГЛЖ; при наличии региональных различий толщины стенок ЛЖ результаты вычислений будут некорректными. Кроме того, поскольку для вычисления искомого показателя линейные размеры возводятся в кубическую степень, то даже небольшая ошибка измерения многократно увеличивается, что в итоге приводит к существенному отклонению расчетной величины МЛЖ от истинной.

Выявление гипертрофии ЛЖ в М-режиме, парастернальное сечение подлинной оси. Измерения выполняются в конце диастолы на уровне концов створок митрального клапана (луч перпендикулярен длинной оси ЛЖ).