Современные эхотехнологии (такие как трехмерная ЭхоКГ, программные средства автоматического распознавания границ и применение эхоконтрастных агентов) позволяют надеяться на то, что вышеуказанные трудности удастся обойти.

Термином «диастолическая функция ЛЖ» обозначают, способность ЛЖ принять в себя необходимый объем крови из левого предсердия. В значительной степени она определяется способностью миокарда к расслаблению и податливостью (жесткостью) стенки. Нарушение диастолической функции ЛЖ может наблюдаться как в комбинации со снижением систолической функции ЛЖ, так и изолированно (например, при заболеваниях, сопровождающихся гипертрофией ЛЖ). Усиленный фиброз миокарда, развивающийся при старении, также может быть причиной значительной диастолической дисфункции.

Для понимания подходов к оценке диастолического наполнения ЛЖ требуется знание четырех фаз диастолы.

1 Фаза изоволюмического расслабления. Диастола начинается с началом расслабления ЛЖ, что знаменуется закрытием аортального клапана. В начальном периоде расслабления давление в ЛЖ быстро снижается, однако до тех пор, пока оно не станет ниже давления в левом предсердии (ЛП), митральный клапан остается закрытым. Таким образом, в эту фазу диастолы аортальный и митральный клапаны остаются закрытыми, поэтому объем полости ЛЖ не изменяется.

2 Фаза быстрого раннего наполнения. Следующий период диастолы начинается после того, как давление в ЛЖ падает ниже давления в ЛП, что позволяет митральному клапану открыться. При этом кровь начинает пассивно (т.е. согласно градиенту давления) поступать из ЛП в ЛЖ. Обычно в эту фазу диастолы происходит основное наполнение ЛЖ (если подразумевать под этим объем поступающей крови и скорость трансмитрального потока).

3 Фаза медленного наполнения (диастаз). В эту фазу градиент давления между ЛП

и ЛЖ минимален, поэтому до окончательного его исчезновения происходит медленное пассивное наполнение ЛЖ.

4 Фаза позднего наполнения. В эту заключительную фазу диастолы происходит сокращение ЛП, благодаря чему дополнительный объем крови активно «вталкивается» в ЛЖ через отверстие митрального клапана. В норме в этот период в ЛЖ поступает 20-30% от всего диастолического объема наполнения.