Кроме того, в этом сечении визуализируется средняя часть правого желудочка (ПЖ). Если затем слегка наклонить УЗ-датчик вниз, то на экране появится изображение трикуспидального клапана со стороны правого предсердия (сечение входного тракта ПЖ), а путем наклона датчика вверх визуализируются клапан легочной артерии (ЛА) и выходной тракт ПЖ, огибающий левый желудочек (сечение выходного тракта ПЖ).

Парастернальное сечение по короткой оси.

Это сечение получают из той же позиции, что и сечение по длинной оси, поворачивая датчик на 90° по часовой стрелке, по направлению к левому плечевому суставу.

Регистрация изображения в парастернальном сечении по короткой оси.

По отношению к позиции для исследования в парастернальном сечении по длинной оси датчик повернут на 90° вокруг своей оси по часовой стрелке. Теперь маркер датчика обращен к левому плечевому суставу пациента (стрелка).

При этом визуализируются кольцеобразный поперечный срез ЛЖ с «приклеенным» сбоку ПЖ. Для правильной визуализации важно направить плоскость сечения строго перпендикулярно длинной оси, в противном случае на «косых» срезах изображение

структур сердца будет неправильным. При правильной ориентации плоскости «среднежелудочкового» сечения папиллярные мышцы видны в задней части изображения ЛЖ, а створки митрального клапана, раскрывающиеся в диастолу внутрь ЛЖ, не визуализируются вовсе. Если изображение ЛЖ имеет овальную, а не кольцевидную форму, то прежде, чем изменить наклон датчика по отношению к грудной клетке, сначала попытайтесь немного повернуть его вокруг своей оси.

Если, не меняя положение датчика, наклонить плоскость сечения вниз (каудально), вдоль длинной оси ЛЖ, то можно визуализировать верхушку ЛЖ. Наклон датчика в противоположном направлении прежде всего позволяет увидеть поперечное сечение митрального клапана, а при еще большем наклоне на экране появляется изображение поперечного среза аорты на уровне аортального клапана, огибающий аорту выходной тракт ПЖ, трикуспидальный клапан и клапан легочной артерии.

Апикальные сечения.

Следующей важнейшей составной частью ультразвуковой визуализации сердца является исследование со стороны верхушки; при этом датчик первоначально располагают так, чтобы его маркер был обращен влево от пациента. Наилучшая позиция для апикального доступа необязательно совпадает с локализацией верхушечного толчка, и каждый раз определяется методом проб и ошибок.