В США ротавирус является наиболее частой причиной тяжелого гастроэнтерита у детей и новорожденных, составляя 30-50% всех госпитализаций при дегидротации, вызванной диаррейным заболеванием у детей младше 5 лет. Пиковый возраст клинически значимого заболевания — 3-24 месяца, фактически все дети переносят, по крайней мере, одну ротавирусную инфекцию к 3-5 годам. Хотя первичная инфекция обеспечивает значительную защиту, развитие повторных, обычно ослабленных, заболеваний встречается часто. В 1998 году живая аттенуированная пероральная вакцина, содержащая 4 штамма ротавируса, стала доступной для использования.

Из-за значительной заболеваемости и социально-экономической стоимости, ассоциированных с этим заболеванием, Американская академия педиатрии с 1999 г. рекомендовала рутинную иммунизацию этой вакциной всех новорожденных. Однако при все более растущем использовании было описано увеличение случаев инвагинации в первые несколько недель после вакцинации. Это наблюдение привело к рекомендации приостановить рутинное использование этой вакцины.

1 Прентальный визит врача рекомендуется родителям, имеющим высокий риск, первородящим родителям и тем, кто имеет соответствующие рекомендации от медсестер, обязательно дважды осуществляющих дородовый патронаж. Прентальный визит должен включать профилактические рекомендации, адекватный медицинский анамнез, обсуждение выгод грудного вскармливания и планируемых методов кормления.

2 Каждый новорожденный должен исследоваться после рождения. Грудное вскармливание должно поощряться и предлагаться инструкции и поддержка. Каждый кормящийся грудью новорожденный должен обследоваться через 24-48 часов после выписки из родильного дома с включением веса, формальной оценки грудного вскармливания, поддержки и инструктирования матери.

3 Для новорожденных, выписанных ранее 48 часов после родов или родившихся на дому, обследование должно быть проведено в первые 24 часа.

4 Проблемы развития, психосоциальные проблемы и хронические заболевания у детей и подростков могут требовать частого консультативного и терапевтических визитов, независимо от профилактических посещений.

5 Если ребенок попал под наблюдение впервые в любое время графика или есть любые пункты, не выполненные в предлагаемом возрасте, график должен быть приведен к настоящему времени в наиболее ранний возможный срок.

6 Если пациент не вступал в контакт, повторное обследование проводится в течение 6 месяцев.

7 Всем новорожденным должен быть проведен скрининг по слуху.

8 По анамнезу и адекватному клиническому осмотру, если имеются подозрения — по специфическим объективным исследованиям физического, психомоторного, полового и психического развития. Родительские навыки должны создаваться врачом при каждом визите.

9 При каждом визите, необходим полный клинический осмотр, с полным раздеванием грудных детей; более старшие дети раздеваются частями и соответственно драпируются.

10 Это может быть модифицировано в зависимости от точки вхождения в график и индивидуальных потребностей.

11 Метаболический скрининг должен проводиться согласно законам государства.

12 Режим в соответствии с национальными календарем, в США — в соответствии с решениями Комитета по Инфекционным Заболеваниям, публикуемыми ежегодно в январе. Каждый визит должен иметь возможность корректировать и комплектовать иммунизацию ребенка.

13 Смотри главу VIII об обсуждении универсальных и селективных скрининговых мероприятий. Специально выделите ранний скрининг для новорожденных высокого риска.

14 Всем менструирующим подросткам должен проводиться ежегодный скрининг на железо.

15 Проведение анализа мочи на количество лейкоцитов ежегодно должно быть проведено у сексуально активных мальчиков и девочек-подростков.

16 У детей с риском экологических воздействий, прежде всего, исключается действие свинца. Кроме того, скрининг должен проводиться по законам государства, где это применимо.

17 Туберкулиновый тест в России проводится с учетом сроков иммунизации против туберкулеза или для диагностики заболевания. В США тестирование должно проводиться с учетом отсутствия специфической профилактики туберкулеза и должно использоваться на распознавание факторов высокого риска.

18 Скрининг холестерина должен проводиться у пациентов высокого риска. Если семейный анамнез не может быть получен и присутствуют другие факторы, скрининг проводится по усмотрению врача.

19 Все сексуально активные пациенты должны исследоваться на наличие заболеваний, передающихся половым путем.

20 Всем сексуально активным девушкам должно проводиться исследование таза. Исследование малого таза и рутинные мазки должны обязательно предлагаться как часть профилактического медицинского осмотра между 18 и 21 годами.

21 Возрастное консультирование должно быть составной частью каждого наблюдения.

22 С рождения до 14 лет, в соответствии с программами по профилактике травм.

23 Предупреждение насилия и ведение всех пациентов по инструкциям Минздрава РФ и ААП.

24 Родителям и ухаживающим лицам надо советовать помещать новорожденных на спину для сна без подушки. Позиции на боку приемлемая альтернатива, но несет слегка повышенный риск синдрома внезапной смерти ребенка.

25 Адекватное возрасту консультирование относительно питания должно быть составной частью каждого посещения.

26 Раннее инициативное стоматологическое обследование может быть необходимо у некоторых детей. Вопрос об этом решает врач-педиатр. Последующие обследования проводятся по предписанию стоматолога.