Многолетний опыт лечения шума в ушах позволяет считать, что к хирургическим вмешательствам на внутриушном отделе вегетативной нервной системы у больных с нейросенсорной тугоухостью нужно подходить крайне осторожно, учитывая их невысокую эффективность при воздействии на патологические слуховые ощущения при кохлеарных невритах и возможное отрицательное влияние на рецепторы внутреннего уха. Последние, как известно, у больных с различными кохлеарными невритами находятся в состоянии повышенной чувствительности к повреждающим факторам, в том числе и к хирургической травме, особенно в области основания улитки.

Хирургические вмешательства на нервах барабанной полости у больных с нейросенсорной тугоухостью показаны тем пациентам, у которых имеется упорный мучительный шум в ушах, не поддающийся различным видам консервативной терапии. Лечебная тактика должна строиться по принципу перехода от наименее травматичных для рецепторов внутреннего уха вмешательств к более глубоким и даже деструктивным. Поэтому у больных кохлеарными невритами с достаточно сохраненной функцией звуковосприятия вначале целесообразно производить операции не на барабанном сплетении, а на барабанной струне, поскольку это безопасно для функции улитки. Кроме того, результаты операций у больных с шумом в ушах при втором вмешательстве мало уступают первому. При отсутствии благоприятного влияния на патологические слуховые ощущения резекцию барабанной струны можно дополнить экономной резекцией барабанного сплетения. Больным кохлеарными невритами, сопровождающимися выраженной тугоухостью или глухотой, необходимо производить одномоментную резекцию барабанной струны и барабанного сплетения. И только в случае неэффективности вмешательств на внутриушном отделе вегетативной нервной системы следует прибегать к декомпрессивным или деструктивным операциям на улитке.