Наблюдения за больными хроническими отитами
Наши наблюдения за больными хроническими отитами, перенесшими различные варианты тимпанопластики (в том числе мирингопластику с использованием всевозможных трансплантатов), показали, что положительное влияние таких операций на шум в ушах отмечается на 25-30% реже, чем при отосклерозе. Благоприятное влияние на шум проявляется чаще его уменьшением, а не исчезновением. Усиление шума и появление его впервые, отмеченное нами у 1,5% больных, наблюдалось преимущественно в тех случаях, когда ревизия барабанной полости сопровождалась активным вмешательством на лабиринтных окнах. По данным электроакуметрии у таких больных в послеоперационном периоде зарегистрирован главным образом высокочастотный и смешанный шум, что подтверждает улитковое происхождение патологических слуховых ощущений.
Если механизм звукопроведения: восстанавливался после эвакуации вязкого экссудата, рассечения спаек и рубцов в области, удаленной от лабиринтных окон, пластического закрытия дефекта барабанной перепонки или щадящей аттикоантротомии у больных с хорошо функционирующими окнами, шум в ушах уменьшался или исчезал. Возобновление или усиление шума в послеоперационном периоде у большинства больных сопровождалось снижением достигнутого в результате операции улучшения слуха. Решению вопроса о причине неблагоприятной динамики слуховой функции у больных хроническими отитами после реконструктивных операций на среднем ухе так же, как и при отосклерозе, во многом помогают показатели электроакуметрии шума: высокочастотный или смешанный спектр его чаще указывает на поражение внутреннего уха, а низкочастотная тональность шума обычно свидетельствует о нарушении механизма звукопроведения во вновь созданной тимпанальной полости.
Leave a Response