Такие неодинаковые исходы хирургического вмешательства на стремени обусловлены, по-видимому, различным механизмом возникновения ушного шума при: отосклерозе. Наилучшие результаты операции наблюдались при шуме в ушах низкочастотного спектра. После успешной реставрации механизма звукопроведения: обычно восстанавливается маскирующий уровень окружающей среды, в связи с чем эндогенные физиологические шумы становятся неслышными, и ощущение шума в ушах исчезает или уменьшается. Подтверждением, этого положения является тот факт, что влияние операции на шум в1 ушах большинства больных этой группы (96,2%) находилось в прямой зависимости от слуховосстанавливающего эффекта операций. Механизм возникновения шума высокочастотного и смешанного характера при отосклерозе можно объяснить поражением нервных элементов внутреннего уха в результате влияния таких факторов, как изменение химического (в частности, электролитного) состава жидких сред внутреннего уха, действие токсических продуктов из отосклеротического очага, механическое раздражение рецепторов самим отосклеротическим очагом, изменение гемо и гидродинамики и т. д. В тех случаях, когда процессы в рецепторном аппарате носят функциональный характер и обусловлены небольшими сосудистыми или гидродинамическими сдвигами в лабиринте, связанными с нарушением механизма звукопроведения, патологические слуховые ощущения после операции на стремени у большинства больных исчезают или уменьшаются. Если же, несмотря на хирургическое вмешательство, шум остается прежним, можно думать о более глубоком поражении звуковоспринимающего аппарата. У многих больных этой группы в отдаленном периоде отмечается понижение слуха вследствие нарастающего поражения рецепторов улитки. Одним из признаков выраженных изменений нервных элементов улитки можно считать высокочастотную или смешанную тональность шума, совпадающую с областью максимального понижения слуховой чувствительности на тоны. Положительное влияние на патологические слуховые ощущения было отмечено менее чем у 50% таких больных.