Выявленные закономерности аудиологической характеристики шума в ушах при патологии среднего уха подтверждают наблюдения, что для больных с кондуктивной тугоухостью характерен шум низкочастотного спектра. Происхождение его связано с выслушиванием эндогенных звуков организма (сокращения мышц, шум тока крови или колебания сосудистой стенки). Последние, как доказано большинством клиникоэкспериментальных исследований, по своему характеру также являются низкочастотными и не образуют высокочастотных звуков. И лишь в отдельных сообщениях указывается, что в спектр вибраторных шумов могут входить и тоны высокой частоты.

Таким образом, детальное изучение субъективного шума в ушах с помощью современной электроакустической аппаратуры у больных с воспалительными заболеваниями среднего уха позволяет судить о патогенетических механизмах патологических слуховых ощущений и степени вовлечения в процесс рецепторного аппарата внутреннего уха. Это необходимо для решения вопросов о слухопротезировании, целесообразности слуховосстанавливающих операций и назначении соответствующего консервативного лечения.

Статистические данные последних лет свидетельствуют, что нарушение слуха в большинстве случаев связано с поражением звуковоспринимающего аппарата (кохлеарным невритом). Нейросенсорная тугоухость встречается значительно чаще (в 73,8% случаев), чем кондуктивная. Она может быть обусловлена поражением любого отдела слухового анализатора (нейроэпителиальные клетки спирального органа, нервные окончания, образующие ветвистую сеть вокруг клеток, ганглиозные клетки и их аксоны, формирующие ствол улиткового корешка преддверноулиткового нерва, ядра в стволе мозга, супрануклеарные, подкорковые и корковые центры). Причины этого поражения — воздействие токсических, инфекционных агентов, травмы, сосудистые нарушения.

По нашим данным, нейросенсорная тугоухость сопровождается патологическими слуховыми ощущениями у 91,8% обследованных. Ощущение шума в ушах может возникать одновременно с появлением нейросепсорной тугоухости, однако чаще всего предшествует ей. Для проведения топической и дифференциальной диагностики, профилактики и лечения понижения слуха и шума в ушах очень важны аудиологическне исследования, характеризующие тот или иной уровеиь поражения. Однако, как показывают современные исследования, вопрос этот еще не решен в такой I гепени, чтобы стать основой для практических выводов н рекомендаций. Поэтому любые изыскания, направпиные па разработку аудиологических тестов (или их Комплексов), в том числе и показателей электроакуметIMII шума в ушах, помогающие уточнять локализацию поражения, имеют не только теоретическое, но и большое практическое значение.