Выполненный с помощью катетера внутриартериальный тромболизис использовался как дополнение к процедуре реваскуляризации при лечении как острой, так и хронической критической ишемии конечности. В нескольких исследованиях у пациентов с острой недостаточностью периферических артерий сравнивалась тромболитическая терапия и хирургическая реваскуляризация и были продемонстрированы сравнимые показатели смертности и частоты спасения конечности.

В исследовании TOPAS назначение урокиназы, по сравнению с хирургическим вмешательством, сопровождалось подобными показателями выживаемости без ампутации через 12 месяцев. Однако в исследовании STILE была показана более высокая частота повторного возникновения ишемии конечности при тромболизисе, по сравнению с хирургическим вмешательством. В обоих исследованиях тромболизис был подобен по эффективности или, возможно, имел преимущество перед хирургическим вмешательством при артериальных окклюзиях продолжительностью меньше 14 дней. Частота достижения успешной реперфузии при локальном внутриартериальном введении тромболитика выше, чем при системной тромболитической терапии.

В то же время, локальная инфузия позволяет провести сопутствующее ангиографическое определение эффективности лизиса, определить региональную анатомию пораженной артерии и, в случае необходимости, выполнить ангиопластику для предупреждения ее реокклюзии. Продолжительные периоды применения у пациента внутриартериального катетера в 20% случаев могут осложняться кровотечениями или тромбоэмболиями. Тромболитическая терапия может быть особенно полезной в случаях тромботической окклюзии дистальных артерий предплечья, кисти, области лодыжки или стопы, где сложно обеспечить хирургический доступ.