Недавно стало очевидным, что диастолическая дисфункция может вести к сердечной недостаточности даже при нормальной сократительной функции миокарда, особенно у пожилых пациентов и в случае гипертрофии левого желудочка. Для оценки диастолической функции желудочков сердца используется допплерэхокардиография.

Многочисленные исследования засвидетельствовали, что нарушения диастолического наполнения наблюдаются у большинства больных с гипертрофией желудочков сердца. Гипертрофия левого желудочка, обнаруженная при эхокардиографии, часто встречается у больных с хронической почечной недостаточностью. Гипертрофия левого желудочка часто развивается и со временем прогрессирует у больных, находящихся на диализе. Описаны также случаи асимметричной гипертрофии межжелудочковой перегородки, однако такой тип гипертрофии не является типичным и не связан с обструкцией выносящего тракта левого желудочка.

Возникновение гипотензии во время диализа, которое нельзя объяснить изменениями внутрисосудистого объема крови, указывает на нарушение диастолической функции миокарда. Влияние гемодиализа на диастолическое наполнение изучалось при помощи допплерэхокардиографии. Выведение жидкости при гемодиализе уменьшает преднагрузку левого желудочка вплоть до нарушения ранней фазы диастолического наполнения без компенсаторного усиления предсердной фазы наполнения. Гемодиализ без выведения жидкости не сопровождается нарушением диастолического наполнения левого желудочка.

Лечение сердечной недостаточности у больных с терминальной стадией почечной недостаточности включает коррекцию обратимых изменений, влияние на усугубляющие факторы, а также оптимизацию объема крови и АД. Полезными могут быть ингибиторы АПФ, вазодилататоры, p-адреноблокаторы и низкие дозы дигоксина.