Рассчитанные по возрасту целевые уровни максимальной частоты сердечных сокращений относительно бесполезны для решения клинических задач. В популяционных исследованиях постоянно выявлялась относительно плохая связь между максимальной ЧСС и возрастом. Обычно коэффициенты корреляции составляют -0,4, со стандартной ошибкой оценки 10-25 ударов в минуту. Поскольку предварительное определение максимальной ЧСС является очень неточным, нагрузка должна ограничиваться симптомами, а не быть нацеленной на достижение определенной ЧСС.

Гипотензия при нагрузке, которая лучше всего определяется как снижение систолического артериального давления ниже показателя в покое в вертикальном положении или его снижение на 20 мм рт. ст. после начального подъема, является очень сильным предиктором ангиографически тяжелой ИБС и плохого прогноза. Неспособность систолического артериального давления повышаться является особенно тревожным признаком после инфаркта миокарда. Пока не будет проведена адекватная проверка автоматических приборов для измерения артериального давления, мы настоятельно рекомендуем измерять АД вручную с помощью манжеты и стетоскопа.

Толерантность к физической нагрузке

МЕТ является единицей базального потребления кислорода, соответствующая примерно 3,5 мл кислорода на килограмм массы тела в минуту. Это приблизительно то количество кислорода, которое необходимо для поддержания жизни в состоянии покоя. Максимальное потребление кислорода индивидом обычно оценивают по достигнутой величине нагрузки, используя формулу, основанную на скорости и степени подъема. Наиболее точно максимальное потребление кислорода можно определить путем непосредственного измерения, с помощью методик оценки обмена газов в выдыхаемом воздухе. При определенных обстоятельствах, где очень важна точность, например, у спортсменов, при выполнении научных исследований и у кандидатов для проведения трансплантации сердца, важное значение имеет непосредственное измерение.

Толерантность к физической нагрузке всегда должна сообщаться в МЕТах, а не в минутах нагрузки. Таким путем можно непосредственно сравнивать результаты при применении различных протоколов и методов физической нагрузки. Достигнутая физическая нагрузка, выраженная в МЕТах, является важным прогностическим параметром.