Независимо от механизмов, ведущих от перегрузки объемом к гипертензии, задержка натрия и связанное с ней возрастание объема внеклеточной жидкости играют ключевую роль в патогенезе ренопаренхиматозной гипертензии. Следовательно, терапевтические мероприятия, направленные на уменьшение общего содержания натрия в организме, часто оказываются довольно эффективными для снижения АД у больных с ренопаренхиматозной гипертензией. Даже незначительное повышение общего содержания натрия в организме может вызывать значительное повышение АД. Поэтому первым этапом лечения ренопаренхиматозной артериальной гипертензии является снижение концентрации натрия во внеклеточной жидкости.

Лечение больных с вторичной артериальной гипертензией на фоне хронической почечной недостаточности происходит часто и является, как правило, сложной задачей для врача общей практики. При ряде заболеваний почек повышение системного АД свидетельствует о неблагоприятном прогнозе и существует много доказательств в пользу того, что гипертензия, независимо от причины, ускоряет снижение функции почек. Таким образом, сохранение функции почек является убедительным доводом в поддержку необходимости ранней диагностики и тщательного контроля артериальной гипертензии. При ряде заболеваний доказано, что, независимо от задействованных механизмов, лечение гипертензии у пациентов с различными заболеваниями почек замедляет скорость прогрессирирования их поражения. В связи с тем, что распространенность и тяжесть артериальной гипертензии увеличиваются по мере снижения скорости клубочковой фильтрации, очень важно внимательно наблюдать за больными с частым пересмотром предписанного лечения.