Двигательные навыки: высоко поднимает головку, когда лежит на животе, приподнимает туловище, опираясь на ручки, крепко держит голову, когда его/ ее приподнимают, чтобы посадить, перекатывается/ переворачивается, может сидеть с чьей-либо помощью/поддержкой.

Тонкие двигательные навыки: играет со своими ручками, держит погремушку, пытается достать маленькие предметы, проделывая при этом «сгребающие» движения руками, перекладывает предметы из одной руки в другую.

Навыки общения: следит за родителями и предметами, охватывая угол зрения в 180°, поворачивает голову на звук или на знакомый голос, лепечет, смеется, пронзительно визжит, первым начинает издавать звуки и лепетать при общении с окружающими, в их адрес, имитирует звуки, играет, придумывая и издавая различные звуки.

Социальные навыки: является инициатором общения с людьми, улыбаясь им, воркуя и лепеча, смеясь, пронзительно визжа; смотрит на родителей и других людей, воспитывающих ребенка, узнает их, изучает их; выказывает удовольствие и возбуждение/ волнение при общении с родителями и другими людьми, заботящимися о ребенке; может расстраиваться, когда кто-то из родителей уходит/уезжает или когда у ребенка забирают игрушку.

Общее физическое обследование

Чтобы ребенок чувствовал себя максимально комфортно, совершайте поначалу минимальное количество «насильственных» действий. Сначала просто осмотрите, затем пальпируйте ребенка. Стетоскоп/фонендоскоп следует использовать до отоскопа.

В ходе полного физического осмотра необходимо проверить зрение малыша. Реагирует ли ребенок зрительно на перемещения и передвижения? Проверьте, конъюгированный ли у ребенка взгляд, и проверьте наличие симметричного светового рефлекса. Реагирует ли ребенок на звуки? Внимательно прослушайте сердцебиение ребенка. Осмотрите ребенка на предмет наличия брюшных масс или вывиха бедра.

Оценка развития ребенка

Выясните, достиг ли ребенок в своем развитии уровня, соответствующего данному возрасту. Отзывайтесь о поведении ребенка и состоянии его развития ясно, определенно и позитивно. «Очень чуткий, отзывчивый…. у него/нее крепкие мышцы, хороший мышечный тонус». Ребенок должен сидеть отдельно, самостоятельно, пытаясь дотянуться до игрушек, издавая звуки, и должен быть социально-чувствительным.

Скрининговые процедуры

Необходимо сделать определение гемоглобина и гематокрита, если это необходимо.

Бизнес-план

Сильные стороны семьи и ребенка

Отзывайтесь о развитии темперамента ребенка и о его физическом развитии оптимистично и честно. «Ребенок очень хорошо набирает вес!… У ребенка очень хороший тонус!» «Посмотрите, как быстро он/ она реагирует/как он отзывчив !». Распознайте и укажите на сильные стороны родителей. Если на приеме присутствуют старшие братья или сестры малыша, похвалите их за те достижения в развитии, которые вы заметили.

Поддержание здоровья

Иммунизация. Спросите родителей о реакциях организма ребенка на предыдущую иммунизацию.

Подробно зафиксируйте информацию. Ребенку необходимо ввести третью дозу вакцины против дифтерии, столбняка и коклюша, третью дозу полиови- русной вакцины и вакцину против гепатита В. Напомните родителям, что люди с ослабленным организмом не должны напрямую контактировать с ребенком после того, как ему была введена полиомиелитная вакцина.

Профилактика возможных расстройств

Питание

Кормление грудью может продолжаться. Детей нельзя укладывать в кроватку с бутылочками. Этого правила необходимо придерживаться, чтобы снизить риск образования у ребенка кариеса, «вызванного» бутылочкой для кормления, и возникновения воспаления среднего уха. Бутылочки для кормления нельзя использовать в качестве сосок.

Желательно приучать ребенка делать маленькие глоточки жидкости из чашек.

Ребенка необходимо начинать кормить твердой пищей. Ребенку можно давать два-три блюда в день. При введении новой пищи необходимо делать 3-4-дневные интервалы. В рацион ребенка должна быть введена обогащенная железом овсянка или греча.

Напомните родителям, что ребенку нельзя давать мед и фруктовые сиропы до достижения им 12-месячного возраста в связи с риском развития у ребенка ботулизма.

Назначьте детям, которых кормят грудью и у которых темный цвет кожи или которые не повергаются воздействию солнечного света, витамин D. Обсуждение с родителями вопроса о назначении комплекса витаминов и микроэлементов в каплях.

Экскреции

Если у родителей возникают проблемы при смене пеленки у ребенка, порекомендуйте им использовать игрушку или музыку, чтобы отвлечь ребенка и занять этим его внимание. Позволяйте ребенку исследовать его/ее гениталии, в то время как Вы меняете пеленку/ подгузник.

Сон

Большинство малышей обычно спят дважды в течение дня. Боязнь разлуки может быть причиной отказа ребенка укладываться спать. Специальные набитые игрушки или шерстяное одеяло может оказаться полезным. Малышей надо класть в кроватку, пока они еще бодрствуют. Если ребенок просыпается ночью, его/ее необходимо успокоить, устроить поудобнее, но ни в коем случае не кормить и не играть с ним/с ней.

Поведение и развитие

В связи с тем, что степень «узнавания» ребенком других людей в его окружении возрастает, и в связи с развитием «неизменности предметов» ребенок может отказываться оставаться с кем-либо, кроме собственных родителей; иногда дети отказываются оставаться с бабушками и дедушками или даже с любимыми нянями. Родителям не следует пытаться обмануть ребенка или уходить украдкой, чтобы ребенок не расплакался. «Ку-ку» — любимая игра детей в этом возрасте. Кроме всего прочего, она дает ребенку возможность практиковать «появления» и «исчезновения» родителей и других людей, которых любит и которыми дорожит ребенок. Родители должны убедить ребенка в том, что они возвратятся.

Поговорите с родителями о безопасных, недорогих, соответствующих возрасту ребенка игрушках, которые могли бы способствовать развитию ребенка.

Развитие языка

Родители могут стимулировать развитие речи ребенка, разговаривая с ним, отзываясь на звуки, которые издает ребенок, и читая ребенку книжки вслух.

Развитие двигательных мышц

На протяжении второй половины первого года жизни ребенка самое первое и самое главное достижение ребенка — все возрастающая независимость в передвижении. Ребенок начнет учиться садиться и сидеть без посторонней помощи, ползать и, возможно, подниматься на ноги еще до наступления времени, в которое должен состояться следующий плановый визит к врачу. В области развития ловкости в тонких/ мелких движениях и действиях умение крепко брать предметы пальчиками полностью формируется к 9месячному возрасту, когда ребенок уже в состоянии так соединять кончики большого и указательного пальцев руки вместе, чтобы перемещать мелкие предметы, манипулировать ими.

Предотвращение травм

В связи с тем, что ребенок становится более активным, подвижным, появляется большая вероятность того, что он будет подвергаться травмам, необходимо напомнить родителям, что за ребенком нужно постоянно следить. Для обеспечения безопасности ребенка необходимо убрать с пола в доме все мелкие предметы и держать все пластиковые упаковки, полиэтиленовые пакеты и воздушные шарики в недоступных для ребенка местах.

Все лекарственные препараты и средства бытовой химии следует хранить в закрытых на замок шкафчиках.

Убедитесь, что у родителей есть телефон городского или областного токсикологического центра, или, если номер недоступен/если такового нет в наличии, телефонный номер круглосуточной скорой медицинской помощи. Посоветуйте родителям занести этот/эти номера в телефонную книжку. Также порекомендуйте им иметь дома сироп ипекакуаны, но при этом предупредите их, что его ни в коем случае нельзя использовать без совета врача. Посоветуйте родителям напоминать все правила поведения и мероприятия, связанные с отравлением, всем, кто приходит сидеть с ребенком, а также сообщать телефон скорой помощи всем тем людям, которые занимаются ребенком в других домах.

Сообщите родителям о правильном пользовании системой скорой или неотложной медицинской помощи. Проинформируйте родителей о том, как важно дать свое согласие на оказание скорой медицинской помощи ребенку в их отсутствие.

Ребенок должен быть огражден от горячих жидкостей и поверхностей. Электрические приборы, такие как утюги и щипцы для завивки волос, не должны находиться в пределах досягаемости для ребенка.

Предупредите родителей о том, что при попытках встать на ноги или стоять дети могут сбрасывать или стягивать скатерти, лампы, выдвижные ящики и качающиеся/свисающие электрические шнуры.

Ребенка ни в коем случае нельзя оставлять без присмотра на кровати, на пеленальном столике, в ванночке с водой или около воды.

Пластиковые штепсельные вилки должны быть вставлены в электрические розетки. Места соединения удлинителей должны быть изолированы при помощи изоленты.

Кожа ребенка должна быть защищена от солнца при помощи шапочки/панамки, одежды и солнцезащитного крема, предназначенного для малышей от 6 месяцев.

Специальные сиденья должны использоваться при всех поездках на машине.

Следует избегать использования детских ходунков. Если же их используют, необходимо очень внимательно следить за ребенком. Ходунки — это далеко не детский манеж, и их ни в коем случае нельзя использовать в помещениях, где есть ступеньки.

Наличие в доме огнестрельного оружия представляет для семьи огромную опасность. Если в доме хранится оружие, то посоветуйте родителям хранить ружье и боеприпасы «под замком», в изолированном помещении.. Обсудите другие пути предотвращения насилия.

Врач не должен рекомендовать детские занятия по плаванию. У родителей может существовать ложная уверенность в отсутствии опасности в том, что их ребенок посещает занятия по плаванью. Дети по своему развитию не готовы к плаванию до момента достижения 4-летнего возраста. Когда кто-либо из взрослых играет с ребенком в воде, необходимо проследить, чтобы была нужная температура воды, ребенка нельзя погружать в воду с головой, а также необходимо контролировать испражнения ребенка. Ребенок должен находиться в паре и под присмотром надежного, несущего ответственность взрослого человека. При этом ребенок должен находиться от взрослого не далее, чем на расстоянии вытянутой руки от него. Если же родители решили записать своего ребенка в кружок по плаванию, следует сообщить им, что инструктор по плаванию должен уметь делать сердечно-легочную реанимацию/искусственное дыхание.

Еще раз поговорите о позе, в которой должен спать ребенок, и об обстановке, которая окружает ребенка во время сна.

Подчеркните важность защиты ребенка от воздействия ультрафиолетовых лучей.

Подчеркнуто упомяните о необходимости наличия в доме средств защиты от пожара, утечки газа и детекторов дыма.

Проблемы и планы

Обсудите все выявленные проблемы и появившиеся вопросы и рассмотрите все планы в отдельности.

Завершение визита

Удовлетворены ли Вы этой встречей? Решены ли те задачи, которые Вы перед собой ставили? Есть ли какие- либо вопросы или что-то, что Вас беспокоит и что мы с Вами не обсудили? Появление новых вопросов в конце встречи может потребовать выделения в графике посещений врача дополнительного времени для визита родителей к врачу, до следующего по расписанию визита.

Определите время следующей встречи.

Расскажите родителям, как они могут связаться с поликлиникой или офисом врача, если у них возникнут какие-либо вопросы или если их будет что-либо беспокоить, до наступления времени следующей встречи.