Now Reading
Факторы риска ишемической болезни сердца
0

Факторы риска ишемической болезни сердца

by admin10.12.2014

По данным подавляющего большинства исследований, артериальная гипертензия не является независимым фактором риска периоперационного инфаркта миокарда, сердечной недостаточности или аритмий, будучи, однако предиктором пери-операционной ишемии миокарда. Наличие артериальной гипертензии в анамнезе указывает практическому врачу на необходимость пристального внимания к сердечно-сосудистой системе при предоперационном опросе и обследовании больного.

У больного со стойким повышением диастолического артериального давления больше 110 мм рт. ст. хирургическое вмешательство часто откладывается, несмотря на то что данные в поддержку подобного подхода отсутствуют. Фактически ни у одного из больных с «неконтролируемой системной гипертензией» не развилось какое-либо тяжелое осложнение со стороны сердца, что позволило авторам утверждать, что хирургическое лечение безопасно у больных с гипертензией и диастолическим артериальным давлением до 110 мм рт. ст.

У больных с диастолическим артериальным давлением, превышающим 110 мм рт. ст., может наблюдаться повышенный риск лабильности гемодинамики, но не послеоперационных осложнений. Они чаще склонны к развитию гипотензии или гипертензии во время анестезии и операции, однако нет данных, свидетельствующих о повышенном риске инфаркта миокарда у таких пациентов. В одном из исследований по аортокоронарному шунтированию наличие изолированной систолической артериальной гипертензии было сопряжено с возрастанием частоты сердечно-сосудистых осложнений на 30%. У больных хронической артериальной гипертензией риск осложнений со стороны сердца может возрастать по той простой причине, что они чаще страдают ишемической болезнью сердца. Гипертрофия левого желудочка, особенно с признаками его систолической перегрузки, сопровождается повышенным риском периоперационной ишемии миокарда.

Сахарный диабет в нескольких исследованиях был сопряжен с высокой пери- операционной сердечной заболеваемостью, особенно среди пациентов, которым выполнялись операции на сосудах. Для больных сахарным диабетом характерна высокая частота как безболевой ишемии, так и безболевой формы инфаркта миокарда. В связи с большим количеством данных, свидетельствующих о высокой сердечной заболеваемости больных сахарным диабетом, особенно при наличии сопутствующего поражения периферических сосудов, в рекомендациях Американской коллегии кардиологов/Американской кардиологической ассоциации сахарный диабет сопряжен с промежуточным риском сердечно-сосудистых осложнений. Как указывалось выше, строгий контроль уровней гликемии во время операции и в послеоперационном периоде влияет на исходы у пациентов, находящихся в отделении интенсивной терапии на протяжении нескольких дней.

Ваша эмоция
Нравится
0%
Интересно
0%
Не понятно
0%
Я в шоке!
0%
Злость
0%
Плачу
0%

Leave a Response

два × два =