Вероятно, механизм развития синдрома плохой адаптации может быть разным у разных пациентов и зависеть как от их индивидуальных особенностей, так и применяемыхпрепаратов и их доз. К возникновению этого синдрома могут предрасполагать особенности метаболизма и клиренса JIC у матери и, возможно, генетические факторы. Высказывается предположение, что его развитие может в значительной мере определяться тяжестью заболевания матери.

В связи с неясностью патогенеза синдрома плохой адаптации новорожденных для его определения предложен новый термин — «симптомы, связанные с применением ингибиторов обратного захвата серотонина.

Риск развития персистирующей легочной гипертензии у детей, подвергшихся воздействию СИОЗС во 2-й половине беременности, особенно III триместре, по данным различных исследований повышается по сравнению с популяционным уровнем в 2-6 раз и составляет от 3 до 6-12 на 1 тыс. новорожденных. Повышение риска этого осложнения ассоциируется в равной степени с применением всех препаратов группы СИОЗС, но не антидепрессантов других групп. Патогенетической основой развития этого осложнения, по-видимому, является накопление серотонина в легких плода, приводящее к вазоконстрикции и пролиферации гладкомышечных клеток легких. В подавляющем большинстве случаев это осложнение носит транзиторный характер, однако при тяжелом течении может развиться правожелудочковая недостаточность, а летальность достигать 10%.

СИОЗС могут угнетать функцию тромбоцитов за счет истощения в них запасов серотонина и способствовать развитию кровотечений. Описаны отдельные случаи церебральных кровотечений у новорожденных, матери которых получали во время беременности СИОЗС.

Влияние на нейропсихическое развитие детей. Данные о нейро- когнитивном развитии детей, матери которых получали СИОЗС во время беременности, ограничены, однако результаты 2 исследований не позволяют предположить негативного влияния флуоксетина. В 3-м небольшом исследовании, в которое были включены 31 ребенок, подвергшийся пренатальному воздействию СИОЗС и 13 детей, когнитивные функции которых оценивались слепым методом в возрасте 6-40 мес, было выявлено небольшое, но достоверное отставание психомоторного развития в группе СИОЗС, снижение качества тонких моторных движений и тенденция к повышенной частоте тремора. Клиническое значение этих нарушений неясно.

Недавно опубликованные результаты анализа Датской национальной когорты рождений также позволяют заподозрить ассоциацию применением на поздних сроках беременности антидепрессантов в целом и замедлением моторного развития, особенно у мальчиков. Поскольку на полученные результаты могли оказать влияние вмешивающиеся факторы, а их клиническое значение непонятно, авторы рекомендовали проведение дальнейших исследований и более длительный мониторинг детей, подвергшихся внутриутробному воздействию антидепрессантов.