Изменения показателей коагулограммы в определенной мере зависят от вида опухоли. Эта зависимость проявляется в неодинаковом для разных опухолей сочетании изменяющихся показателей коагулограммы или в разной степени изменений одинаковых тестов.

Функциональное состояние свертывающей системы крови е процессе канцерогенеза исследовано в единичных работах. В. А. Ляляевым показано, что изменение уровня свободного гепарина крови в процессе индуцированного бластомогенеза (ДМБА подкожно) носит волнообразный характер. Возрастание его наблюдается через 3 суток, затем содержание гепарина снижается до исходного уровня и к концу периода канцерогенеза падает ниже исходного. Автор обнаружил, что изменения уровня гепарина крови сопровождались соответствующими изменениями в количестве тучных клеток в сальнике и брыжейке. Ф. А. Бергут при индуцировании опухолей диэтилнитрозамином или 20-метилхолантреном отмечала тенденцию к возрастанию гепарина крови в предраковый период и падение после образования опухолей.

Нами исследовалось функциональное состояние свертывающей системы крови крыс в процессе индуцирования рабдомио-саркомы бедра или гепатомы. Для индуцирования рабдомиосаркомы использовали 9,10-диметил-1,2-бензантрацен (ДМБА), для гепатомы — диметиламиноазобензол (ДАБ). Установлено, что злокачественная трансформация мышечных волокон не сопровождалась существенными изменениями в коагулограмме крови, кроме показателя гепариновой активности. Во все сроки обследования наблюдалась тенденция к снижению уровня этого показателя, которое, однако, из-за большого разброса индивидуальных величин оказалось статистически недостоверным.

При развитии гепатомы уровень гепарина крови также периодически снижался (снижение статистически достоверно). В направлении повышения коагуляционной активности крови изменялся и показатель тромбопластиновой активности тромбоцитов, величина которого во все сроки обследования достоверно возрастала. Правда, несмотря на это, время рекальцификации крови на протяжении всего процесса канцерогенеза удлинялось. Указанный эффект мог обусловливаться нарушением синтеза в малигнизирующейся печени каких-то коагулирующих факторов, за исключением протромбина, поскольку видно, что показатель протромбинового индекса при этом не претерпевал каких-либо изменений.

Наряду с этим было установлено, что показатель содержания тучных клеток в брыжейке тонкого кишечника подопытных животных, который может служить тестом на активность процессов синтеза эндогенного гепарина, начинает возрастать уже в первые дни после введения канцерогена и продолжает оставаться на высоком уровне вплоть до образования опухолей, когда он возвращается к исходным величинам. Наибольшая степень возрастания наблюдалась на 5-й день (90±19,7 клеток в 1 см2, вместо 52±1,4 в контроле). В последующие сроки степень возрастания несколько снижалась: через 10 дней количество клеток составляло 76±4,4, через 30 — 63±3,0, через 90 дней — 62±2,9.

Таким образом, обнаружено, что процесс канцерогенеза сопровождался увеличением количества тучных клеток, синтезирующих гепарин, что, однако, не отражалось на уровне его в крови — содержание гепарина в крови не только не возрастало, но зачастую падало. Это могло обусловливаться инфильтрацией очага малигнизации тучными клетками, в связи с чем гепарин не выделялся в кровь, а концентрировался в одном участке.

Наряду с данными о функциональной активности системы гемостаза при злокачественных новообразованиях у животных в литературе имеются многочисленные сведения о состоянии этой системы у онкологических больных.

При опухолях различных локализаций наблюдаются большие колебания в изменении показателей общего времени свертывания крови и времени рекальцификации. По данным одних авторов, время свертывания и рекальцификации уменьшается, по данным других, — у большинства больных наблюдаются нормальные величины этих показателей. Вместе с тем отдельные исследователи обнаруживали удлинение времени свертывания и рекальцификации, особенно при раке матки, сопровождающемся кровотечениями.