Различные качественные и количественные показатели, полученные при исследовании мочи, имеют большое значение для диагностики заболеваний почек и мочевых путей. Моча — наиболее доступный для исследования продукт жизнедеятельности организма, она является не только зеркалом состояния почек, но и отражает различные болезненные состояния других органов.

Количество мочи в течение суток неравномерное: в дневные часы выделяется примерно 60 % суточной нормы, в ночные — остальные 40 %. Такая картина объясняется и тем, что ребенок в дневные часы принимает больше жидкости, чем ночью; днем выше и физическая активность. При понижении функции почек ночной диурез преобладает над дневным. Этот симптом носит название нектарии.

Увеличение диуреза — полиурия — может быть обусловлено влиянием экстраренальных и ренальных факторов. Выраженная полиурия отмечается при сахарном и несахарном диабете, при уменьшении отеков любого происхождения, после применения диуретических средств. Значительная полиурия характерна для заболеваний мочевых органов, сопровождающихся хронической недостаточностью почек, и чаще всего указывает на их двустороннее поражение.

Уменьшение диуреза ниже облигатной суточной нормы называется олигурией, которая, как и полиурия, может быть ренальной и экстраренальной. Потеря жидкости внепочечным путем уменьшает диурез. Это особенно заметно в детском возрасте, когда суточный диурез настолько мал, что одна-две рвоты уже исчерпывают предназначенное для выделения количество жидкости. Олигурия такого происхождения кратковременна и при достаточном введении воды быстро проходит. Олигурия также наблюдается при отеках, асците, анасарке, при этом концентрационная способность почек сохранена, что в некоторой степени обеспечивает выведение конечных продуктов обмена веществ.

Введение при олигурии больших количеств жидкости имеет смысл в том случае, если относительная плотность мочи высокая и есть основания полагать, что она вызвана дефицитом воды в организме. При отеках имеется не дефицит воды, а ее патологическое перераспределение, поэтому введение в таких случаях большого количества жидкости лишено смысла.

Если суточный диурез составляет менее 30% нормы, это считают олигоанурией — переходной ступенью между олигурией и анурией — полным отсутствием мочи. Этот термин применяется также в тех случаях, когда суточный диурез уменьшается до 5 % нормы. Анурия является одним из первых и наиболее грозных симптомов недостаточности почек. Она развивается вследствие различных шокогенных влияний, г именно: внезапное расстройство кровоснабжения почки; различные токсические воздействия ; переливание несовместимой крови, токсико-инфекционный шок и др.

При анурии в мочевом пузыре мочи нет. Это может быть вызвано двумя группами причин: либо почки не вырабатывают мочу в результате значительного поражения паренхимы, или же выработанная почками моча не доходит до мочевого пузыря из-за наличия в верхних отделах мочевых путей какого-либо механического препятствия. В свою очередь, причинами секреторной анурии могут быть: отсутствие обеих почек ; удаление единственной почки или аплазия почки у новорожденных ; недостаточный приток крови к почкам или же полное его прекращение например из-за тромбоза аорты, нижней полой вены, почечных артерий или вен ; к этой же группе относится анурия, развивающаяся в период возникновения отеков, при этом вследствие гиповолемии через почки проходит небольшое количество плазмы и фильтрационное давление — низкое. Собственно секреторной называется анурия, когда почки не вырабатывают мочу ввиду гибели всей или большей части функционирующей паренхимы.>

Уже в раннем возрасте ребенок дает знать матери о желании помочиться: он беспокоен, чаще дышит, иногда плачет. Иногда позыв к мочеиспусканию настолько сильный — императивный, что ребенок не успевает дойти до туалета. Обычно это вызвано каким-либо раздражающим фактором, чаще находящимся вне мочевого пузыря, и наблюдается при таких заболеваниях, как фимоз, баланопостит, вульвовагинит, гельминтозы и др.