Now Reading
Поддерживающая терапия
0

Поддерживающая терапия

by admin30.08.2014

Поддерживающую терапию жидкостями можно проводить с помощью перорального и парентерального введения. Если по каким-либо причинам пероральное введение осуществить невозможно, жидкость предпочтительно вводить внутривенно. К подкожному введению прибегать не рекомендуется из-за разной скорости всасывания растворов и других возможных осложнений. Несмотря на это, если по техническим или другим причинам возникает необходимость в подкожном введении, не следует использовать водные растворы и сильно разведенные растворы электролитов, поскольку они обусловливают быструю диффузию хлорида натрия в создавшийся вокруг бассейн и последующую потерю внеклеточной жидкости, в результате чего могут резко уменьшиться объем плазмы и развиться шок. і

Эквивалентное возмещение потери больших объемов жидкости может быть затруднено. В подобных случаях жажда, изменение массы тела и выделение мочи — обычно более надежные показатели определения состояния больного, чем оценки, проводимые врачом. Переоценку состояния больного с большими потерями необходимо проводить каждые 8 ч или чаще для поддержания состояния водноэлектролитного равновесия.

Потребление калорий. В отношении больных, которым вводят жидкости парентерально, трудно подобрать адекватное количество вводимых и потребляемых калорий. К счастью, это не имеет значения, если лечение непродолжительно. Несмотря на это, при рутинных методах желательно использовать электролитные растворы в 5% растворе глюкозы. Они обеспечивают приблизительно 20% калорий и способствуют снижению катаболизма эндогенного белка и уменьшению объема жидкости, которая должна быть выведена почками. Использовать растворы глюкозы в концентрации, превышающей 5%, не рекомендуется. Если же их все же вводят со скоростью, достаточной для того, чтобы покрыть потребности в жидкости, они нередко способствуют развитию гипергликемии и выведению глюкозы с мочой. При их использовании может увеличиться потребность в жидкости изза осмодиуретического эффекта. При медленном введении больным с анурией и новорожденным более высокие концентрации глюкозы могут оказать эффект, но при этом повышается риск тромбоза вен и инфекций.

Ваша эмоция
Нравится
0%
Интересно
0%
Не понятно
0%
Я в шоке!
0%
Злость
0%
Плачу
0%

Leave a Response