Now Reading
Подготовка пациента
0

Подготовка пациента

by admin21.11.2014

Подготовка пациента к пробе с нагрузкой включает следующее:

1. Пациента нужно проинструктировать, чтобы он не ел и не курил, по меньшей мере, в течение 2-3 часов перед нагрузкой и пришел в соответствующей для выполнения пробы одежде.

2. Перед пробой нужно собрать анамнез и провести физикальное исследование, чтобы исключить противопоказания.

3. Нужно задать специфические вопросы относительно препаратов, принимаемых пациентом, и исключить наличие потенциальных электролитных нарушений.

4. Если причина направления пациента на пробу с нагрузкой не совсем очевидна, сконтактироваться с врачом пациента.

5. Записать электрокардиограмму в 12 отведениях в положениях лежа и стоя. Некоторые исходные нарушения ЭКГ исключают пробу с нагрузкой.

6. Тщательно объяснить пациенту, почему выполняется проба с нагрузкой, включая риски и возможные осложнения, а также то, как нужно выполнять пробу. Обратить внимание пациента на то, что вначале можно держаться за поручни тредмила, но позже их можно использовать лишь для поддержания равновесия.

В подгруппах пациентов мужского пола, обследуемых для определения наличия ИБС, общий показатель выполнения нагрузочной пробы в баллах не зависел от применения p-адреноблокаторов. Однако при этом, если использовать лишь критерии элевации/депрессии сегмента ST, то для сохранения чувствительности нужно принимать уровень 0,5 мм. Хотя такой подход, возможно, и оптимальный, для рутинного проведения пробы с нагрузкой совсем нет необходимости рисковать, прекращая прием, Astrand, Bruce Ellestad, а также их сотрудниками. В 1980 году Stuart и Ellestad провели обзор 1375 лабораторий в Северной Америке, где выполнялись пробы с нагрузкой, и сообщили, что из тех лабораторий, где использовался тредмил-тест, 65,5% для рутинного клинического тестирования использовали протокол по Брюсу. В этом протоколе каждые 3 минуты нагрузку увеличивают на относительно большие и неравные величины — от 2 до 3 метаболических эквивалентов. Показано, что такие большие и неравные увеличения нагрузки приводят к переоценке толерантности к физической нагрузке. Поэтому исследователи рекомендуют протоколы с меньшими и более равномерными приростами нагрузки.

Ваша эмоция
Нравится
0%
Интересно
0%
Не понятно
0%
Я в шоке!
0%
Злость
0%
Плачу
0%

Leave a Response

восемь − 1 =