Now Reading
Предоперационная подготовка и обезболивание
0

Предоперационная подготовка и обезболивание

by admin19.05.2015

Для больных раком пищевода предоперационная подготовка имеет большое значение. Она должна начинаться с первых дней поступления больных в клинику и продолжаться 10-15 дней.

Наряду с подготовкой к операции в первую неделю проводят всестороннее обследование больного. Тщательно собирают анамнез, исследуют легкие, сердце, пальпируют живот, лимфатические узлы, считают пульс, измеряют артериальное давление, проверяют пробу Штанге, проводят рентгенологическое исследование, общий анализ крови, реакции Вассермана и осадочные, анализ мочи, измеряют суточное ее количество.

У большинства больных раком пищевода затруднено прохождение пищи по пищеводу, они истощены, обезвожены, ослаблены. С первого дня поступления в клинику им. следует назначать так называемый пищеводный стол — диету, состоящую из высококалорийной, богатой белками, углеводами и витаминами полужидкой и жидкой пищи. Прием пищи четырехкратный. Всем больным мы настоятельно рекомендуем употреблять больше жидкости в виде соков, молока, чая с сахаром или медом. Тем больным, которые довольно свободно могут проглатывать полужидкую пищу, разрешаются по желанию различные супы с хлебом, паровые котлеты, пюре, каши, сырые овощи и фрукты; им также рекомендуется употреблять больше жидкости.

Особенно истощенным и обезвоженным больным, у которых и жидкость по пищеводу проходит не совсем свободно, помимо «пищеводного стола», назначают ежедневные капельные клизмы из воды или 1 % раствора глюкозы.

Всем курящим предлагают воздержаться от курения как в период предоперационной подготовки, так и во все последующее время.

Большое внимание обращают на состояние полости рта. При наличии кариозных зубов или заболевания десен больные, подлежащие хирургическому вмешательству, проходят лечение в зубоврачебном кабинете.

Всем больным назначают витамины и внутривенные вливания 40% раствора глюкозы с аскорбиновой кислотой по 10-20 мл ежедневно. Ослабленным больным с упадком общего питания и более или менее выраженной гипотонией назначают стрихнин. Реже применяют кофеин или камфару.

Больным с нарушениями деятельности сердечно-сосудистой системы после консультации с терапевтом назначают соответствующие сердечные средства. При хроническом бронхите применяют банки на грудь, отхаркивающие средства, иногда антибиотики.

Часто используют средства, успокаивающие нервную систему, например бромистый натрий. Мы никогда не наблюдали отека легких в послеоперационном периоде, хотя не ограничивали введения препаратов натрия, как это делает Ю. Е. Березов, в целях предупреждения указанного осложнения.

Больным, подлежащим операции, проводят биохимический анализ сыворотки крови и электрокардиографию. По показаниям назначают консультации терапевта, ларинголога, невропатолога и других специалистов с целью выявления сопутствующих заболеваний и своевременного дополнительного лечения их.

В период предоперационной подготовки больных раком пищевода помещают в общие палаты, где находятся также выздоравливающие после резекции пищевода. Мы никогда не подчеркиваем особую тяжесть их заболевания и скрываем истинный диагноз, не назначаем им постельного режима, за исключением тех больных, которые очень слабы. Но последним и не надо рекомендовать лежать в постели: они вынуждены это делать сами из-за слабости и потому, что у них в течение 4-5 часов в сутки должна стоять капельная клизма. Контакт между ожидающими операцию и уже оперированными способствует тому, что больные раком пищевода редко отказываются от операции. Их не приходится убеждать в необходимости хирургического лечения, за исключением больных, у которых нет явлений дисфагии и болей, о чем говорилось выше. Наоборот, больного с неоперабельным раком пищевода или с другими противопоказаниями к операции очень трудно уговорить выписаться из клиники без хирургического лечения. Больные, подлежащие операции, спокойно ее ждут, точно исполняя все назначения, с полной уверенностью, что только операция избавит их от недуга. Такова психическая подготовка больных.

Ваша эмоция
Нравится
0%
Интересно
0%
Не понятно
0%
Я в шоке!
0%
Злость
0%
Плачу
0%