Иммунные гемолитические анемии — гетерогенная группа заболеваний, в патогенезе которых принимают участие антитела, ЦИК, иммунные лимфоциты или эритрокариоциты костного мозга. Л. И. Идельсон выделяет 4 варианта ИГА, в зависимости от природы антител, — аллоиммунные, трансиммунные, гетероим-мунные и аутоиммунные.

Алло-ИГА обусловлены проникновением антител извне или попаданием несовместимых по групповым антигенам эритроцитов, что приводит к реакции сыворотки донора с эритроцитами реципиента. Транс-ИГА обусловлены трансплацентарной передачей антител от матерей, страдающих аутоиммунными гемолитическими анемиями ; в этих случаях антитела направлены против общего антигена эритроцитов как матери, так и ребенка. Гетеро-ИГА связаны с фиксацией на поверхности эритроцита гаптена лекарственного, вирусного, бактериального происхождения. Эритроцит является случайной клеткой-«мишенью», на которой происходит реакция гаптен — антитело.

Роль лекарственных препаратов может быть обнаружена в ряде случаев возникновения иммунного гемолиза, частота которых достигает 20%. Ряд лекарственных препаратов, таких как пенициллин и цефалоспорины, прикрепляется к мембране эритроцита, меняя при этом его антигенные свойства, что приводит к выработке антител, направленных против комплекса эритроцит — лекарственный препарат. Другие лекарственные препараты, такие как фенацетин и хи- нидин, образуют иммунные комплексы, которые прикрепляясь к эритроциту, вызывают его разрушение. а-Метилдофа приводит к возникновению иммунного гемолитического процесса вследствие невыясненных механизмов.