Now Reading
Особенности ортодонтической подготовки на предоперационном этапе
0

Особенности ортодонтической подготовки на предоперационном этапе

by admin26.09.2015

Обычно потребность в ортодонтической подготовке не выявляется на этапе проведения операции на моделях, однако врач-ортодонт должен еще раз убедиться в том, что ортодонтическая подготовка проведена полностью и нет никаких зубных интерференций, мешающих выполнению успешной операции.

1. Наиболее часто на этом этапе врачи сталкиваются с интерференцией на вторых молярах. По данным Proffit, это является результатом отсутствия колец на нижних вторых молярах или, наоборот, присутствием колец на вторых молярах верхней челюсти. Если 17 и 27 зубы удлинены и формируют ярко выраженную кривую SPEE, ортодонт должен зафиксировать кольца на эти зубы в начале лечения и выровнять их одновременно с 16 и 26 зубами. Обычно 17 и 27 зубы находятся в таком положении при аномалии II класса Энгля, обусловленной нижней ретро-, микрогнатией. С другой стороны, при такой аномалии 37 и 47 зубы, как правило, расположены выше окклюзионной плоскости. В таком случае фиксация колец на вторые моляры верхней челюсти на этапе предоперационной подготовки и их экструзия ошибочны Как правило, это случается при необдуманной фиксации колец на данные зубы и проведение через них прямой непрерывной проволоки Если верхние вторые моляры включень, в систему брекетов на этапе предоперационной ортодонтической подготовки, они будут оставаться в их первоначальном положении, чтобы не проком этапе ортодонтическои коррекции.

Если экструзионное положение 17 и 27 зубов способствует расположению нижней челюсти дистально и внизу, то в процессе проведения операции ветвь нижней челюсти может расположиться неправильно, и в итоге приведет к неустойчивому положению нижней челюсти. Иногда интерференция моляров может быть устранена путем пришлифовывания бугров. Избирательное пришлифовывание — это метод выбора, гораздо лучший для ортодонта, нежели возращение на этап предоперационной ортодонтической подготовки.

2. Относительно часто на этапе хирургии на моделях возникает несовместимость зубных дуг по трансверсали в области клыков. При аномалии II класса Энгля ортодонт может выявить несовместимость зубных дуг в области клыков по трансверсали при проведении пробы Эшлера-Биттнера. При аномалии III класса Энгля пациенты не могут имитировать постхирургическую окклюзию, соответственно совместимость зубных дуг по трансверсали в области клыков можно выявить только при перемещении моделей. Типичная ситуация — сужение верхнего зубного ряда в области клыков относительно нижнего зубного ряда. При перемещении моделей с неадекватным межклыковым расстоянием обычно возникает вертикальная резцовая дизокклюзия вследствие клыковой интерференции. В таком случае иногда имеет смысл незначительно увеличить межклыковое расстояние на верхней челюсти перед операцией.

3. При хирургии на моделях может быть мало места между зубами для линии остеотомии. Как правило, для сведения риска к минимуму необходимо от 4 до 5 мм между корнями, граничащими с линией остеотомии. Недостаток места и близость корней возникают из-за некорректного расположения брекетов, которое приводит к сближению корней. В этом случае ортодонт вынужден перефиксировать брекеты для создания места между зубами, граничащими с линией остеотомии.

Всякий раз, когда выявляются признаки несовместимости зубных рядов на этапе хирургии на моделях необходимо либо изменить положение зубов ортодонтически, либо провести избирательное пришлифовывание зубов, либо рассмотреть вариант изменения положения челюстей, т.е. провести альтернативную операцию.

Ваша эмоция
Нравится
0%
Интересно
0%
Не понятно
0%
Я в шоке!
0%
Злость
0%
Плачу
0%

Leave a Response