Now Reading
Обследование пациентов с болью в грудной клетке неясного генеза
0

Обследование пациентов с болью в грудной клетке неясного генеза

by admin10.07.2015

Улучшение образовательной работы среди населения способствует осознанию необходимости незамедлительного обращения в ближайшее отделение неотложной помощи в случае появления боли в грудной клетке или любых других симптомов, указывающих на ИМ.

Острая боль в грудной клетке — второе по распространенности состояние, с которым обращаются в отделения неотложной помощи в США. Всего регистрируется около 6 млн визитов пациентов в год. И лишь менее чему 15% таких пациентов диагностируется острый коронарный . С другой стороны, небольшая, но значимая часть пациентов с острым коронарным синдромом имеет лишь атипичные симптомы без четких электрокардиографических или биохимических нарушений на момент обращения, что может привести к ранней, но ошибочной выписке из стационара с заключением о некардиальном происхождении боли в грудной клетке.

В большинстве крупных отделений неотложной помощи сегодня имеется специализированный центр, где эффективно, быстро и надежно обследуют пациентов с болью в грудной клетке. Для обследования таких пациентов используют комбинацию серийных ЭКГ, сердечных ферментов и неинвазивной визуализации сердца. В таких центрах грудной боли можно достаточно эффективно использовать визуализацию перфузии миокарда в покое и при стрессе. Несмотря на существенные расходы, связанные с оборудованием и тренингом персонала, а также с проведением каждого такого обследования, правильное использование визуализации миокардиальной перфузии в отделениях неотложной помощи ассоциируется с существенным снижением времени, необходимого для установления правильного диагноза, частоты госпитализации, среднего пребывания в стационаре и общих затрат на одного пациента.

Выявленные нарушения перфузии у пациентов с болью в грудной клетке при отсутствии перенесенного ИМ свидетельствуют о наличии острого коронарного синдрома и оправдывают госпитализацию такого пациента в палату интенсивного наблюдения с назначением соответствующего лечения. Отсутствие нарушений перфузии является убедительным свидетельством некардиальной причины боли в грудной клетке. Пациентам с отрицательными результатами визуализации перфузии в покое через короткий период времени можно провести исследование при стрессе с целью выявления индуцированной нагрузкой ишемии миокарда. На рисунке 5 представлена предложенная схема исследования перфузии миокарда в центрах боли в грудной клетке, а на рисунке 6 — изображения перфузии миокарда в покое у пациента, который обратился по поводу атипичной боли в грудной клетке и у которого выявлено тяжелое атеросклеротическое поражение коронарных артерий.

Ваша эмоция
Нравится
0%
Интересно
0%
Не понятно
0%
Я в шоке!
0%
Злость
0%
Плачу
0%

Leave a Response

10 − 6 =