Now Reading
Эффекты препаратов: дигиталис
0

Эффекты препаратов: дигиталис

by admin29.10.2015

Многие классы препаратов могут изменять вид ЭКГ. Антиаритмические средства непосредственно влияют на молекулярные каналы, отвечающие за проведение импульсов в миокарде; диуретики могут изменять концентрации электролитов в сыворотке. Эти изменения могут приводить к небольшим изменениям деполяризации и реполяризации миокарда, и итоговая кривая ЭКГ отражает эти колебания. Измененная ЭКГ может напоминать определенные патологические состояния, и поэтому ее интерпретация приобретает важное значение. Ввиду характерных проявлений здесь обсуждаются лишь эффекты дигиталиса.

Дигиталис увеличивает вагусный тонус, а также количество кальция в миокарде. Препарат может также улучшать проведение в дополнительном тракте, если таковой существует. Эффект дигиталиса может сопровождаться укорочением интервала QT, удлинением интервала PR и увеличением амплитуды зубца U. Другая характерная находка — «проваливающаяся» депрессия сегмента ST с вогнутостью вверх. Эти изменения могут также наблюдаться при ИБС.

При интоксикации дигиталисом усиливается автоматизм миоцитов и/или нарушается проводимость в системе Гиса-Пуркинье. Часто наблюдаются преждевременные деполяризации желудочков. Появление тахиаритмий с различной степенью АВ блокады рассматривается как диагностический признак.

При гиперкалиемии основное электрофизиологическое нарушение состоит в укорочении фазы III потенциала действия. Эта фаза образует на ЭКГ зубец Т, поэтому наиболее ранние и выраженные изменения ЭКГ касаются зубца Т. При гипокалиемии фаза III потенциала действия удлиняется, поэтому многие изменения ЭКГ противоположны таковым при гиперкалиемии. Типичными являются выраженные зубцы U со сниженной амплитудой зубца Т.

При гиперкальциемии основная электрофизиологическая находка состоит в укорочении фазы II потенциала действия. Эта фаза “плато” обычно не сопровождается существенными отклонениями кривой ЭКГ. Сегмент ST укорочен или почти отсутствует, и вследствие этого укорачивается весь интервал QT. Обычно наблюдается небольшое влияние на комплекс QRS, зубцы Р и Т. Гипокальциемия обычно сопровождается противоположными изменениями ЭКГ, а именно, удлинением интервала ОТ за счет сегмента ST. Сочетание гиперкалиемии и гиперкальциемии вызывает удлинение ОТ в сочетании с пиковыми зубцами Т, которые иногда являются исключительно высокими.

Ваша эмоция
Нравится
0%
Интересно
100%
Не понятно
0%
Я в шоке!
0%
Злость
0%
Плачу
0%

Leave a Response

один × один =