Now Reading
Диагностический оттиск, выбор опорных зубов и препарирование
0

Диагностический оттиск, выбор опорных зубов и препарирование

by admin24.06.2014

На уставленных в артикулятор диагностических моделях рассматривается исходная ситуация и исходные данные индивидуальной, необходимой пациенту реконструкции. Эта информация является основополагающей для правильной диагностики и планирования протеза. На моделях прослеживается имеющееся в распоряжении место. Препарирование опорных зубов ведется с учетом места, необходимого для каркаса первичных и вторичных коронок, расположения и вида удерживающих и опорных элементов, а также их предполагаемой облицовки. Для этого предварительно необходимо провести диагностическое измерение ситуационной модели.

Для первой диагностической модели достаточно оттиска из альгината и простое определение соотношения челюстей.

В процессе диагностического измерения модели можно, например, определить наилучшее направление введения, которое служит образцом для препарирования. В ситуациях с большим количеством дефектов очень трудно определить общее направление введения для телескопических или конических коронок. Поэтому анализ диагностической модели особенно необходим в сложных ситуациях. Для анализа зубной техник фиксирует модель на столике измерительного прибора. Лучше, если жевательная плоскость изначально находится под прямым углом к поисковому штифту. В идеальном случае определение общего направления введения происходит при дистальном наклоне столика. При этом получается мезиальный наклон культей! Чем больше отклонение от этого положения, тем труднее будет для пациента вводить или снимать протез. Наклон модели в трансверзальную сторону должен производиться только при крайней необходимости и только в небольшой степени. При установке направления введения особое внимание уделяется опорным зубам, на которых будет удерживаться и опираться протез. Направление введения протеза надо выбирать с таким учетом, чтобы на зубы действовала осевая нагрузка.

Области с глубокими поднутрениями можно выравнять, изменив направление введения или соответственно препарировав зубы. Если это невозможно или возможно только частично, то оставшееся поднутрение выравнивают на первичной коронке в металле. Недопустимы слишком массивные металлические стенки коронок, очень неудобные направления введения или чрезмерное препарирование, угрожающее витальности зуба. Часто ситуацию нельзя решить даже компромиссом, в таких случаях поможет только изменение конструкции. Сильные наклоны зубов, например, лучше всего выравниваются с помощью конусных коронок. Не забывайте обращать внимание на эстетику. Излишне увеличенная форма передних зубов обычно плохо воспринимаются пациентами. Они в первую очередь хотят иметь естественный вид протеза. В исключительных случаях зубы с сильным наклоном можно не включать в конструкцию, а удалить их или сделать на них корневые вкладки. Иногда исходную ситуацию могут улучшить челюстно-ортопедические мероприятия.

Опорные зубы должны быть без воспаленных тканей, в состоянии переносить нагрузку и иметь достаточную высоту. Необходимая высота требуется для того, чтобы не нужно было сильно укорачивать аттачмен, а фрикционная поверхность отфрезерованных площадей была не ниже 2,5 мм или максимально 4 мм.

Запломбированные зубы, выбранные в качестве опорных, нельзя включать в первичную конструкцию без предварительного лечения. Критической оценке подвергаются зубы с большими десневыми карманами. Сначала проверяется витальность пульпы. На живых зубах заменяются старые пломбы и выравниваются большие дефекты твердой ткани. Если при больших дефектах твердой ткани стабильность зуба вызывает сомнения, то врач может принять решение о депульпировании и изготовлении штифтовой вкладки. Та же процедура рекомендуется и для зубов с удаленным корневым нервом. Сильно стертые зубы восстанавливаются до образования достаточной высоты клинической коронки. В таких случаях комбинированное протезирование находится в самом конце сложного предварительного лечения.

Ваша эмоция
Нравится
0%
Интересно
0%
Не понятно
0%
Я в шоке!
0%
Злость
0%
Плачу
0%

Leave a Response