Now Reading
Диагностика ишемии миокарда
0

Диагностика ишемии миокарда

by admin28.06.2015

Поскольку МРТ и МДКТ позволяют надежно оценить функцию обоих желудочков путем определения изменений объемов и толщины миокарда в систолу и диастолу эти методы можно использовать для выявления региональных нарушений движения стенки. Применяя при МРТ контрастные агенты с гадолинием, можно визуализировать замедленное гиперусиление инфарцированного миокарда. В отличие от радионуклидных и эхокардиографических методик, это уникальный феномен для МРТ, и сегодня он является объектом интенсивных исследований.

Ишемию миокарда можно диагностировать, сравнивая изображения сердца в покое с изображениями, полученными после стресса. Во время усиленных контрастом МРТ исследований перфузии можно выполнять инфузию коронарных вазодилататоров, таких как персантин или аденозин, чтобы продемонстрировать сниженное динамическое усиление на участках, снабжаемых стенозированными коронарными артериями. Принципы подобны таковым для других методик визуализации, таких как стресс-радионуклидное или стресс-эхокардиографическое исследование.

Используя кинопетлю, полученную при МРТ исследовании, можно выявить ухудшение сокращения миокарда левого желудочка при введении более высоких доз добутамина в сегментах, которые до этого сокращались нормально или почти нормально, если они снабжаются коронарной артерией со значительным стенозом. Жизнеспособность миокарда также можно оценить в плохо сокращающихся сегментах миокарда, используя стресс-MPT с добутамином. При этом будет выявляться улучшение сократимости стенки при введении низких доз добутамина, но ухудшение сокращения тех же сегментов при введении более высоких доз, то есть при наличии жизнеспособного, но гипокинетического миокарда имеется двойная реакция.

КТ подходы к оценке перфузии миокарда используются для полуколичественной оценки уровней перфузии. Анализируя состояние миокарда в момент перфузии его контрастным агентом, можно рассчитать регионарный индекс перфузии. Для этого используют оценку относительной перфузии сегментов миокарда с помощью компьютерных программ.

Визуализация коронарных артерий требуется во многих ситуациях. За последнее десятилетие отмечен существенный прогресс в решении этой задачи. Используя самое новое оборудование и методики МРТ, можно визуализировать проксимальные стволы и некоторые более дистальные сегменты коронарных артерий. Уже было продемонстрировано, что это более точный метод выявления аномалий коронарных артерий, чем рентгеновская ангиография. Необходимо большее количество исследований, чтобы определить роль МРТ визуализации коронарных артерий. Такие дополнения, как использование контрастного агента для пула крови, позволяют улучшить чувствительность и специфичность по сравнению с катетерной коронарной ангиографией. Несколько исследователей оценивали потенциал МРТ относительно характеристики артериальной бляшки. Клиническое определение нестабильности бляшек может стать вполне достижимым для этой разносторонней технологии.

На сегодняшний день МДКТ позволяет рутинно визуализировать нормальные коронарные артерии, используя 1, 32, 40 и с недавнего времени — 64 детектора срезов. Однако оптимальной является серийная детекция 16 и 32 срезов. Все еще сохраняется необходимость введения контраста. Кроме того, нужно применять.

Ваша эмоция
Нравится
0%
Интересно
0%
Не понятно
0%
Я в шоке!
0%
Злость
0%
Плачу
0%

Leave a Response

2 × 1 =