Now Reading
Цефалометрическое компьютерное прогнозирование и моделирование операции
0

Цефалометрическое компьютерное прогнозирование и моделирование операции

by admin27.04.2015

Заключительное хирургическое планирование должно включать планирование на проекции телерентгенограммы и совмещенной с ней фотографии, а затем планирование и проведение операции на моделях в артикуляторе. Планирование может производиться как на компьютере с использованием специализированных программ, так и на обрисовочной бумаге. Хирург и ортодонт несут ответственность за выполнение этих манипуляций. Цефалометрическое прогнозирование должно быть выполнено перед имитацией операции на моделях, поскольку она ориентирована на цефалометрическое прогнозирование.

Данные изменения в положении нижней челюсти происходят при выполнении операции на верхней челюсти. Необходимо помнить, что при проведении операций на обеих челюстях, положение нижней челюсти в CR с неповрежденным суставным отростком — это главенствующий принцип, которым следует руководствоваться при изменении положения верхней челюсти до проведения операции на нижней челюсти. В связи с этим необходима загипсовка моделей в артикулятор в положении CR до операции на моделях.

В операции на моделях, имитирующих вращение нижней челюсти, после перемещения верхней челюсти, на боковой телерентгенограмме измеряют расстояние, на которое необходимо переместить сагиттально и вертикально верхнечелюстные центральные резцы и первые моляры. Затем при помощи лицевой дуги устанавливают модели в артикулятор в положении CR и затем производят остеотомию на модели верхней челюсти одномоментно, если запланировано цельное перемещение верхней челюсти. Если же запланирована сегментарная остеотомия, то верхнюю челюсть делят на 2 либо 3 сегмента, а затем производят перемещение верхней челюсти. Зубные взаимоотношения на моделях в артикуляторе после операции и прогнозируемые зубные взаимоотношения на телерентгенограмме должны быть одинаковыми. Если окклюзионные взаимоотношения на моделях и на цефалограмме после проведения виртуальной операции одинаковые — это гарантия, что операция пройдет, как запланировано. Если же существуют различия — значит ошибка была допущена при цефалометрическом прогнозировании либо в хирургии на моделях; ошибка должна быть найдена и устранена до операции. Проведение операции на моделях преследует две цели:

1) проверить, что запланированные движения возможны;

2) расположить модели в окончательном окклюзионном взаимоотношении для изготовления хирургического сплинта.

И хирург, и ортодонт должны быть удовлетворены окончательным окклюзионным взаиморасположением зубов, модели должны быть закреплены прочно воском, пластырем и гипсом, а окончательный сплинт изготовлен очень аккуратно, чтобы в точности воспроизвести окклюзионные взаимоотношения в операционной.

Если запланировано перемещение обеих челюстей, сначала перемещают и закрепляют верхнюю модель в новой позиции в артикуляторе. После этого изготавливают промежуточный сплинт. Затем перемещают нижнюю модель в новое положение по отношению к верхней в возможно максимально плотное и правильное окклюзионное взаимоотношение. Для второго этапа перемещения можно использовать новую пару гипсовых моделей. Если было произведено сегментарное разделение модели верхней или нижней челюсти, то для второй стадии перемещения используют именно эту сегментированную модель. Заключительный окклюзионный сплинт может быть изготовлен по необходимости после второго перемещения.

Операцию на гипсовых моделях в артикуляторе и хирургические сплинты следует выполнять очень точно и аккуратно. Отлично проведенная ортодонтия и квалифицированно выполненная хирургическая операция могут быть сведены на нет плохим планированием операции, неточностью перемещения самих моделей и изготовления сплинтов.

Ваша эмоция
Нравится
0%
Интересно
0%
Не понятно
0%
Я в шоке!
0%
Злость
0%
Плачу
0%

Leave a Response