Сосудистые осложнения
Кровотечение в месте артериального доступа является причиной большинства осложнений, встречающихся после катетеризации сердца, и его часто можно избежать. Наиболее частыми сосудистыми осложнениями являются подкожная гематома, формирование псевдоаневризмы, артериовенозная фистула, ретроперитонеальное кровотечение и гематома. Самый высокий риск имеют пациенты пожилого возраста, с необычными размерами тела, с диатезом на фоне кровотечения и те, кто получает антикоагулянты или антитромбоцитарные средства. Чтобы избежать сосудистых осложнений, крайне важно соблюдать осторожность и обращать внимание на детали в момент артериальной пункции и удаления интродюсера.
Для избежания осложнений очень важно правильно установить интродюсер в артерии. Поскольку время пребывания интродюсера коррелируете частотой осложнений в месте сосудистого доступа, интродюсеры удаляют как можно быстрее. Проблемы с гемодинамикой и антикоагуляцией решают до удаления интродюсера. Более новые механические приспособления для закрытия сосуда, которые уже упоминались, позволяют легче удалять интродюсер и сократить постельный режим. Однако их способность уменьшать частоту развития сосудистых осложнений, по сравнению с внимательной и методичной мануальной компрессией, пока не установлена. На самом деле они могут приводить к новым, связанным с катетеризацией осложнениям, таким как инфекция внутрисосудистого приспособления и окклюзия сосуда.
Leave a Response