Неиммунизированные родители ребенка, подвергающегося иммунизации против полиомиелита, представляют собой определенную проблему из-за риска заражения паралитической формой полиомиелита от вакцинированного ребенка. В такой ситуации возможны два пути решения. Первый-введение вакцины Сейбина ребенку независимо от иммунного статуса окружающих его лиц, второй — иммунизировать с интервалом в 1 мес вакциной Солка взрослых, а начальной дозой вакцины Сейбина ребенка одномоментно с введением третьей дозы вакцины Солка контактирующим с больным. Если взрослые были частично иммунизированы той или другой вакциной, им следует ввести их одновременно с введением начальной дозы вакцины Сейбина ребенку. Взрослые и дети, выезжающие в области, эндемичные по полиомиелиту, должны быть полностью иммунизированы.

Ассоциированная вакцина против кори, паротита и краснухи. Стандартную иммунизацию этими живыми аттенуированными вирусами начинают в возрасте 15 мес. Из-за персистирования материнских антител вакцина неэффективна, особенно ее коревой компонент, если ее вводят до достижения этого возраста. У более младших детей вакцинация вероятнее всего окажется неэффективной. Однако при вспышках кори вакцину следует вводить в возрасте 9 мес, а затем повторно в возрасте 15 мес. Подростки, не переболевшие корью и краснухой в детском возрасте и неиммуни зированные, должны быть обследованы и вакцинированы. В настоящее время эти два заболевания чаще всего регистрируются у детей в возрасте старше 10 лет по сравнению с иммунизированными детьми более раннего возраста. В связи с эпидемиями среди учащихся колледжей требуется, чтобы поступающие в них представляли документацию о проведенной иммунизации против кори и о других прививках. Вакцина КПК обеспечивает гуморальный иммунитет ко всем трем антигенам у 90-95% реципиентов. В большинстве случаев неэффективность иммунизации, особенно против кори, обусловлена неправильным хранением вакцины, введением в слишком раннем возрасте или одновременным использованием иммуноглобулина. Не существует рекомендаций по рутинной иммунизации моновалентными вакцинами против кори, паротита и краснухи у детей.

Противопоказаниями для вакцинации служат беременность, состояние иммунодефицита независимо от этиологии или острое лихорадочное заболевание. Несмотря на то что систематизированные данные по исследованию о вредном влиянии вакцины КПК на плод в I приместре отсутствуют, ее не следует вводить беременным. Кроме того, женщинам детородного возраста, проходящим иммунизацию КГІК, в последующие 3 мес рекомендуют не беременеть. Как и другие живые вирусные вакцины, эту вакцину не вводят лицам с нарушенным иммунитетом. Иммунизацию больных, получающих иммунодепрессанты, следует отложить на 3 мес после окончания лечения. Вирусы кори и паротита выращивают в культуре клеток куриного эмбриона. Детям с аллергическими реакциями на эту вакцину, у которых ранее развивались анафилактические реакции после приема куриных яиц, вводить ее нельзя. Другие виды аллергических реакций на яйца не служат противопоказанием. В отличие от вакцины Сейбина корь, паротит или краснуха, вызванные вакцинным вирусом, не передаются. Таким образом, беременность или подавленный иммунитет у лиц, окружающих ребенка, не служат противопоказанием к иммунизации КПК.

Побочные реакции на КПК, обусловленные коревым компонентом, включают в себя преходящие сыпи и повышение температуры до 39,4 °С на 6-11й день после иммунизации. Крайне редко развивается подострый склерозирующий панэнцефалит, вызванный коревой вакциной. Он в этом случае встречается значительно реже, чем после перенесенной кори. Кроме того, краснушный компонент вызывает преходящие артралгии, иногда артриты и парестезии у 1-2% детей и несколько чаще у взрослых, особенно у женщин на 2-8й неделе после иммунизации. Эти явления обычно продолжаются в течение нескольких дней; случаи ревматоидного артрита у детей после вакцинации против краснухи представляются случайностью, хотя он может развиться у взрослых. Отчетливых реакций на паротитный компонент не отмечено.