Допплеровский анализ скорости кровотока в нормальных артериях обнаруживает трехфазный сигнал. Быстрое ускорение до достижения пика систолической скорости возникает при наличии узкого спектра частот на допплеровской кривой кровотока, конечно-систолическое замедление кровотока завершается его протодиастолической реверсией, и антеградный кровоток возобновляется в середине диастолы. С возрастом пиковые систолические скорости уменьшаются. Если артериальная обструкция расположена проксимально к месту размещения датчика, то наблюдается трансформация допплеровской кривой вследствие потери реверсивного компонента кровотока и ослабления всех частей спектра с замедленным достижением пика и сниженной амплитудой кривой.

В дуплексных ультразвуковых аппаратах комбинируется двухмерная визуализация и импульсно-волновая допплерография. Это позволяет оценивать конфигурацию стенки артерии и локализовать пробный объем импульсного допплера в местах стеноза. Кровоток в месте стеноза ускоряется и наблюдается турбулентность в виде спектрального расширения скоростей, по сравнению с узким ободом допплеровской кривой, выявляемой при нормальном кровотоке. Компьютерные системы для вычисления скоростей клеток крови позволяют точно определять мгновенные градиенты давления и на основании последних — степени стенозов. Дуплексное сканирование — более чувствительный и специфичный метод, по сравнению с сегментарными измерениями давления, для выявления рестенозов после инвазивных сосудистых процедур.

Неинвазивные методы оценки сосудов являются предметом многих неправильных представлений, и это приводит к их несоответствующему применению. Данные неинвазивных исследований могут неправильно использоваться при определении показаний для специфических терапевтических процедур. В то же время, при клинических решениях лучше основываться на симптомах и физикальной оценке состояния конечности. Неинвазивная оценка сосудов отражает тяжесть ишемии, вклад имеющихся в артерии стенозов в общую симптоматику со стороны конечности, а также гемодинамическую значимость стенозов в разных точках артерии. Важно подчеркнуть, что при формулировании решений относительно ведения пациента результаты неинвазивных методов исследования помогают принять правильное решение, а не заменяют медицинский анамнез, физикальное исследование и клиническое суждение.

Магнитно-резонансная ангиография

Магнитно резонансная ангиография позволяет избежать катетеризации артерии и экспозиции к йодированному контрастному материалу, а также может идентифицировать ветки, отходящие от основной артерии, не визуализирующиеся при обычной ангиографии. В настоящее время появляются методы МР визуализации, позволяющие охарактеризовать стенку артерии и атеросклеротические бляшки. В магнитном поле молекулы воды приводятся в возбуждение посредством применения радиочастотного импульса, генерирующего вторичный определяемый сигнал, измеряемый с помощью цифровых методов и представляемый в виде изображений, позволяющих различить тонкие детали архитектуры ткани и ее состав. Размеры и состав бляшек оценивают с помощью T1-взвешенных, протонной плотности и Т2-взвешенных изображений. Кроме того, в настоящее время разрабатываются методики кино МР ангиографии в реальном времени. В настоящее время методы МР визуализации ограничиваются оценкой рестенозов в артериях после ангиопластики и стентирования.