Эпидемиология. Опухоли гонад и герминомы редко встречаются у детей, хотя тератома крестцовокопчикового отдела относится к наиболее распространенной солидной опухоли у новорожденных. Чаще заболевают девочки. Первый пик кривой заболеваемости опухолями яичника и яичек приходится на возраст 2 года; второй — на возраст после 6 лет в отношении опухолей яичника и после 14 лет яичка. У мальчиков с крипторхизмом риск развития злокачественной опухоли яичка повышается в 50 раз, из них 20% исходят из низведенного яичка. Дисгенезию гонад считают фоновым состоянием у больных, у которых развивается гонадобластома.

Патология. Герминомы относятся к смешанной группе злокачественных опухолей, отличающихся мультипотентной дифференцировкой клеток, из которых они исходят. Графически они представлены на 199. Сочетание разных типов клеток в одной опухоли подтверждает их взаимосвязь.

Зародышевые клетки чаще всего встречаются в гонадах, но могут появляться в забрюшинном пространстве, средостении, крестцовокопчиковом отделе и ЦНС. Локализацию опухолей вне гонад рассматривают как проявление нарушения миграции половых клеток из желточного мешка в развивающийся плод. Дифференцировка может происходить в направлении внеэмбриональных тканей, что приводит к хориокарциноме или карциноме желточного мешка.

Xориокарцинома — компонент опухолей как гонад, так и термином. Она встречается в яичках мальчиков постпубертатного возраста и яичниках девочек до наступления этого периода и после. Опухоль не относится к доминирующим видам. Часто в ней определяют геморрагические некротические очаги. Скопления цитотрофобластов покрыты сверху слоем синцитиотрофобластических гигантских клеток. Карцинома может развиться в период беременности, в редких случаях диссеминирующая хориокарцинома у ребенка происходит из материнской части плаценты.