Внушение в гипнотическом состоянии помогло здесь относительно скорее, чем этого можно было бы достигнуть внегипнотического состояния, ликвидировать отдельные патологические явления. Нельзя сомневаться, что эти успехи внушения в гипнотическом состоянии были обусловлены подготовкой больной беседами.

Присоединение же внушения помогло устранить отдельные патологические явления, облегчило состояние больной, подготовило ее к дальнейшей перестройке, повысило необходимое для успеха психотерапии доверие к врачу и лечению.

Отметим в приведенной истории болезни еще один момент. Соматическое заболевание, оказывая влияние на центральную нервную систему, способствовало выявлению результатов длительного воздействия травмирующих обстоятельств и возникновению невроза. Приведенное наблюдение, таким образом, иллюстрирует не только целесообразность сочетания гипнотической и негипнотической методик психотерапии, по также до известной степени и значение психотерапии в соматической клинике. Весьма часто здесь недоучитываю! возможность возникновения, как у больной С., при соматическом заболевании невроза и роли психотерапии в лечении таких больных. Мы совершенно согласны с

В. Н. Мяснщевым, который писал: «Психотерапия является… одним из существенных средств в системе лечения внутренних болезней, применяясь в различных формах и сочетаниях внушения, гипноза, убеждения, отвлечения, ободрения, разъяснения».

В построении системы психотерапевтического воздействия следует исходить из положения, что психотерапия ни в коем случае не может рассматриваться как метод, обрекающий больного на пассивность. Наоборот, психотерапия должна строиться при непременном активном сотрудничестве больного с врачом. Конечно, активность больного следует понимать во всем разнообразии степени и формы ее.