Больной М., 30 лет, частично потерял после контузии высокую квалификацию художника. Пытаясь работать по специальности, он стремился подбирать работу с учетом своих прежних возможностей, что неоднократно приводило к тяжелым последствиям. Неудачи в работе тяжело переживались больным. Он возбуждался, совершал неправильные поступки, вступал в объективно необоснованные конфликты с заказчиками, которых подозревал в умышленных придирках к нему. О переходе его на более элементарную работу не хотел и думать. Фактически М. оказался неработоспособным и не был в состоянии сколько-нибудь обеспечить материально свою семью, отчего очень страдал. Эго обстоятельство привело к возникновению тяжелого реактивного состояния на основе энцефалопатии. В таком состоянии он посту. пил в дневной стационар больницы имени Соловьева.

Здесь больного удалось побудить заниматься относительно элементарной живописной, преимущественно копировочной работой. Характер этой работы был таков, что до поступления в дневной стационар за что не согласился бы ею заниматься. От предложений такой работы он категорически отказывался.

Психотерапия, сочетающаяся с лечением трудом, к которой врачом были привлечены и инструкторы, и средний медицинский персонал, и семья больного, привела к желаемому результату: у больного выработалось соответствующее его реальным возможностям отношение к такому виду труда, он стал охотно заниматься предложенной ему в порядке трудотерапии работой, которая стала теперь для него источником положительных эмоций, в то время как раньше он буквально трагически воспринимал всякое предложение работы такого рода. Он стал ясно сознавать большее для него значение возможности зарабатывать и содержать семью по сравнению с некоторым чувством ущемленностт в связи со снижением по профессиональной лестнице. Лечебный труд помог важной для больного перестройке соотношения мотивов деятельности, что имело большое психотерапевтическое значение. Опыт лечебного труда открыл перед больным воодушевившую его перспективу. Работал он теперь без всяких срывов. Втянувшись в копировочную работу, он после попытки из стационара стал спокойно подыскивать себе такого же рода работу и в дальнейшем, по катамнестическим данным, успешно ею занимался.

Здесь перед трудотерапией была с самого начала поставлена задача образовать у больного правильное отношение к своим трудовым возможностям. Успешное решение этой задачи имело большое терапевтическое значение для больного.

Именно соединение прямого психотерапевтического воздействия с организацией труда, соответствующего возможностям больного, привело к положительным и прочным результатам.