Сбор анамнеза и физикальное исследование обеспечивают наиболее важную информацию о здоровье пациента и определяют необходимость специфической медицинской помощи. Цель этого раздела — во-первых, заново сформулировать и подчеркнуть важность сбора анамнеза в целом, а во-вторых, рассмотреть суть этих жалоб, которые могут ассоциироваться с сердечно-сосудистыми заболеваниями у взрослого пациента.

Специфические профили симптомов и проявления последних лучше всего обсуждать в связи с конкретными клиническими нозологиями, включая разделы по ишемической болезни сердца, острому инфаркту миокарда и застойной сердечной недостаточности. В этом разделе мы не будем рассматривать симптомы, связанные с вродженными нарушениями, сочетающимися с пороками сердца, включая «отставание в развитии», цианоз и сердечную недостаточность у новорожденных. Принципиальные симптомы резюмированы в таблицах, после которых представлен краткий комментарий по общим вопросам. При начальном сборе анамнеза могут доминировать начало и тяжесть основной жалобы, и главным приоритетом становится уменьшение симптомов. Однако важно после этого вернуться к полному и всестороннему медицинскому и кардиологическому анамнезу. Поскольку атеросклерозу принадлежит ведущая роль в развитии сердечно-сосудистых заболеваний, нужно задать специфические вопросы пациенту, чтобы оценить риск развития атеросклероза не только в коронарных артериях, но также в аорте и ее главных ветвях. Пол не оказывает какой-то специфической защиты: у женщин заболевания сердца также являются наиболее частой причиной смерти, хотя и в более позднем возрасте, чем у мужчин. Женщины склонны к возникновению врожденных и ревматических заболеваний сердца, аритмий, а также менее распространенных заболеваний, таких как опухоли сердца.

Сбор анамнеза позволяет врачу определить наиболее вероятные диагнозы и быть достаточно уверенным, чтобы совершить последующие логические действия: дополнительные обследования, лечение, оптимальное решение по ведению больного, включая успокоение и изменение стиля жизни. Каждый концептуальный шаг должен иметь форму клинического обоснования «что если» и «если — то». Однако более совершенные стратегии обследования должны следовать за тщательным рассмотрением исходного анамнеза, физикальным обследованием, электрокардиографией, рентгенографией органов грудной клетки и базисным анализом крови и мочи, а не предшествовать им. Врач, руководствующийся в своей «объективности».

Курение — никогда, раньше, сейчас, сколько сигарет в день?

Состав диеты

Уровень активности — малоподвижный, обычная активность, программа физических нагрузок Употребление алкоголя — как долго, какое количество Профиль личности Социоэкономический статус интеллектуальным или строго академическим подходом, может не удовлетворять главных эмоциональных потребностей конкретного больного. В автобиографической поэме «Баллада Редингской тюрьмы» Оскар Уайльд писал: «Что-то умерло в каждом из нас, и то, что умерло, было надеждой». Он имел в видуто, что стремление каждого человека никогда нельзя забывать или игнорировать. Много лет назад известный хирург Вильям Джеймс Мейо так характеризовал своих коллег: «Ты встречаешь многих людей, которые были великолепными студентами, получали высокие оценки и обладали первоклассными знаниями по медицине, но у них было слишком мало мудрости для их применения. Они усвоили тонкости науки, но потерпели неудачу в понимании сущности человека».