Примерка каркаса и оттиск
После удаления временных коронок опорные зубы обследуются на остатки цемента. Тщательно очищенные первичные коронки должны плотно и точно, без вращения и заклинивания прилегать к краям культи. Точность посадки лучше всего контролировать текучим силиконом: коронки обрабатываются только в отпечатанных местах! Чтобы первичные коронки оставались в правильной позиции для ситуационного оттиска, они точечно — с вестибулярной и оральной стороны — фиксируются временным цементом.
Переносные колпачки из пластмассы улучшают позицию первичных коронок в оттиске. Колпачки можно также соединять между собой пластмассовыми перемычками. Положительно показал себя способ оставлять их с окклюзионной стороны открытыми с так называемыми «окошками». Затем врачу легче определить правильное положение колпачков. Дополнительно во время оттиска колпачки и первичные коронки за счет давления на ложку придавливаются на культю. Над коронками — после примерки каркаса делается однофазный или двухкомпонентный оттиск в индивидуальной ложке. Классическим материалом для однофазного оттиска считается Impregum, уже хорошо зарекомендовавший себя на протяжении нескольких лет. Он гарантирует стабильную форму объема и точность воспроизведения деталей. Из-за твердости материала области с поднутрениями должны приливаться воском. Материал заполняется в ложку и наносится на зубы одновременно. Особенно на неблагоприятные участки с помощью шприца дополнительно накладывается эластомер. В ситуациях с концевыми дефектами или в сложных случаях рекомендуется всегда изготовлять индивидуальную слепочную ложку.
На мастер-модели изготовляют не только каркас бюгельного протеза, но и полностью весь протез. Поэтому надо пользоваться подходящими стандартными или лучше индивидуальными — слепочными ложками и применять соответствующие методы снятия слепков. Это гарантируют статическое и динамичное отображение всех существенных деталей При малом количестве зубов оформление и пределы базиса протеза аналогичны полным протезам. Поэтому для оттиска лучше делать индивидуальную ложку соответствующего размера.
Кроме изготовления переносных колпачков возможна фиксация первичных коронок в индивидуальной ложке пластмассой для моделирования. Но этот очень трудоемкий метод себя не оправдал и не находит применения. Если дополнительная работа с переносными колпачками нежелательна, то на первичные коронки надо по крайне мере сделать ретенцию. Для этого уже при моделировании на окклюзионную поверхность с буккаль- ной стороны наносят две параллельные друг другу капельки воска. Позже, в металле, они служат для ретен
Для изготовления второй мастер-модели можно выбрать один из двух вариантов:
1 вариант: Самая распространенная форма изготовления модели — заполнение находящихся в оттиске первичных коронок малоусадочной пластмассой для моделирования. Для лучшей ретенции в еще не затвердевшую пластмассу вставляются загнутые плоскогубцами Dowel- штифты. Преимущество пластмассовых штампиков состоит в том, что при многократной посадке и снятии каркасов они не повреждаются. В заключение оттиск заливается гипсом и изготавливается модель. На этой мастер-модели можно фрезеровать или же сделать дополнительно фрезерный цоколь.
2 вариант: Пластмассовые штампики с параллельными Dowel-штифтами изготовляются еще до примерки каркаса. Для этого повторно отливается оттиск, сделанный для первичных коронок. Для изготовления Splitcast-модели пластмассовые штампики аккуратно вставляются в первичные коронки. Этот вариант из-за трудоемкости и большой затраты времени используется очень редко. Его преимущество состоит в том, что пластмассовые штампики с параллельными Dowel-штифтами можно одновременно использовать для изготовления фрезерного цоколя. Их изолируют вазелином, и позже они хорошо извлекаются из цоколя. Для дальнейших рабочих этапов получается практически вторая мастер-модель.
Чтобы определить соотношения прикуса и установить модель в артикуляторе, необходим второй прикусной шаблон из фотополимерной пластмассы. Для протезов верхней челюсти, можно сделать контрольную регистрацию. Перед фрезерованием первичных коронок лучше изготовить специальный фрезерный цоколь. Это особенно необходимо, если на модели непосредственно рядом с первичными коронками находятся зубы из гипса. Как сделать фрезерный цоколь при помощи переносного ключа.
После окончания фрезеровки и заключительной обработки делаются внешние коронки, а затем каркас бюгельного протеза. Прежде чем он будет укомплектован, нужно примерить вторичную конструкцию вместе с каркасом бюгельного протеза. Точное прилегание, без напряжения всех сегментов, является обязательной предпосылкой для последующих этапов работы. Для контроля точности прилегания лучше использовать лупу с лампой.
Leave a Response