Установление кумуляции болей с образованием очагов застойного возбуждения в коре головного мозга и с вовлечением зрительного бугра указывает на необходимость самого внимательного отношения врача к борьбе с болями. Роль подкорки в болевом синдроме объясняет и значение эмоционального фактора в нем. Клиника каузальгий особенно отчетливо показала, что различные условные раздражители могут как усиливать, так и смягчать боли. Длительные упорные боли вносят в личность больного существенные изменения, связанные с образованием болевой доминанты. У этого рода больных нередко возникает страх, резкая раздражительность, невыносливость к внешним раздражителям, плаксивость и т п.

Лермитт сообщал о больном, у которого под влиянием боли в левой руке возникали явления грудной жабы.

С. И. Левин описал ряд больных, у которых на почве каузальгии возникали фобии глубины и высоты, страх острых предметов и т. п.

Боли различного происхождения при лечении их внушением в гипнотическом состоянии часто устраняются или снимаются, хотя в ряде случаев ненадолго. Нередко бывает и так, что при повторных внушениях эффект их ослабевает.

В ряде случаев, привлекая больного к сознательной борьбе с переживанием боли и к отвлечению внимания от нее, можно достигнуть уменьшения боли, устранения элементов страха перед ней. Этот эффект оказывается более стойким.

Не переоценивая значения психотерапии в борьбе с болями, недопустимо и недооценивать ее, хотя и ограниченные, по вполне реальные возможности.

А. А. Токарский считал гипноз одним из наиболее ценных методов для устранения болей.

Опыт современных психотерапевтов также подтверждает значение психотерапии в борьбе с болями. Значительный материал по этому вопросу собран П. М. Зиновьевым, К. А. Скворцовым. Последний получал хорошие результаты в борьбе с болями при язвенной болезни, при мигренях и проч. Нам, как и другим психотерапевтам, удавалось улучшать состояние страдающих фантомными болями, при ангиоспазмах и др. Нам удавалось значительно облегчать болевые ощущения при злокачественных опухолях у некоторых больных

Надо отметить, что нередко особенно быстрый и разительный эффект устранения болей является наиболее нестойким. Конечно, результаты психотерапии болей зависят от многих причин: различной их обусловленности, типа нервной системы, особенностей личности.

Психотерапевтические принципы диктуют врачу настойчивое ведение борьбы с болями не только методами психотерапии, но и другими. Мы с С. П. Кудрявцевой, наблюдая больных в руководимом Э. А. Рауэром и Н. М. Михельсоном отделении для больных с челюстно-лицевыми повреждениями, убедились, в какой мере воздействует на течение болезни и на всю жизнь многих людей, перенесших повреждение лица, патологическая фиксация их на этом дефекте и какую роль в их возвращении к труду и нормальной жизни способна сыграть психотерапия.

Психотерапия способна сыграть большую роль в лечении больных, у которых то или иное повреждение привело к образованию стойкого п необратимого дефекта и которые сами не сумели справиться с возникшими для них из этого дефекта жизненными трудностями.