Чем меньше ребенок, тем труднее у него поставить диагноз чесотки. Это связано со строением детской кожи, отличающейся большей тонкостью, нежностью, склонностью к более выраженным воспалительным реакциям.

В ответ на внедрение чесоточного клеща на коже ребенка могут быть волдыри, пузырьки, узелки, пятна, мокнутие на лице, волосистой части головы, в области затылка, воспаление околоногтевых валиков, множественные расчесы. У грудных детей чесоточные ходы бывают хорошо выражены на ладонях и подошвах.

Анамнез

Чесотка у детей может вызвать нарушение ночного сна, сопровождаться повышенной возбудимостью, плаксивостью, отсутствием аппетита. При чесотке в результате постоянных расчесов могут возникнуть осложнения. У детей они бывают более выражены

На месте расчесов иногда возникают участки экзематизации (покраснение, мокнутие, шелушение кожи). При расчесах в кожу часто попадают микробы, вызывающие гнойничковые заболевания. У такого больного можно увидеть поверхностные гнойничковые высыпания, фолликулиты, фурункулы, гнойные корки. Иногда могут быть увеличены лимфатические узлы. Особенно часто гнойничковые высыпания бывают на разги- бательной поверхности плеч и предплечий, в области локтей.

У некоторых больных чесоткой, особенно у детей, на первое место выступают участки экзематизации и гнойничковые высыпания, а если учесть, что в последние годы у детей встречаются случаи нетипичного течения чесотки, когда нет характерной локализации высыпаний и чесоточных ходов, а зуд незначительный или даже отсутствует, то станет понятным, как в некоторых случаях непросто поставить диагноз чесотки у ребенка.

В каких же случаях при появлении высыпаний у ребенка следует подумать о чесотке?

Во-первых, при наличии контакта с больным чесоткой (родителями, родственниками, знакомыми, персоналом детских учреждений, детьми).

Во-вторых, когда ребенок жалуется на ночной зуд.

Иногда родители, увидев у ребенка высыпание, не сразу обращаются к врачу. Некоторые считают, что высыпания возникли в результате аллергии к каким-то пищевым продуктам.

В тех случаях, когда больной не подвергается противочесоточному лечению, чесотка может продолжаться неопределенно долго, многие месяцы. Все методы лечения чесотки основаны на втирании в кожу веществ, вызывающих разрыхление и отшелушивание верхнего слоя кожи и убивающих клеща и его яйца. Лечение больному чесоткой может назначить только врач. Самолечение полностью исключается, так как может принести большой вред больному.

Лечение

Существует несколько методов лечения чесотки различными лекарствами. Врач в каждом конкретном случае решает, каким медикаментом пользоваться, какую его концентрацию необходимо выписать, сколько дней больной должен лечиться, достаточно ли проведенное лечение.

Иногда параллельно с чесоткой приходится лечить осложнения — гнойничковые высыпания, экзематизацию (появление участков с краснотой, отечностью, мокнутием, шелушением). В этих случаях лечить больного значительно труднее.

Чтобы быстрее вылечиться, нужно очень точно выполнять назначения врача, соблюдать все меры профилактики Особенно это относится к больным с тонкой, нежной, сухой кожей и детям. У них может быть раздражение кожи от медикаментов, применяемых при лечении, так называемые медикаментозные дерматиты.

При медикаментозном дерматите на коже больного может появиться краснота, отечность, пузырьки, мокнутие, шелушение. Высыпания сопровождаются зудом.

При самолечении маленьких детей может быть не только раздражение кожи ребенка, но и отравление медикаментами (ведь лекарство всасывается через кожЩ. Врач обычно выписывает ребенку лекарство необходимой ему концентрации, значительно меньшей, чем взрослому. Об этом должны знать родители.

После проведенного лечения у большинства больных сразу наступает улучшение — уменьшается или совсем проходит зуд. Однако нередко зуд становится меньше, но совсем сразу не проходит, а еще некоторое время остается и иногда довольно продолжительно. В таких случаях врач обычно предупреждает, что противочесоточное лечение закончено. Выписывает от зуда лекарство для приема внутрь, а если есть раздражение, назначает местное, лечение.

Но все же некоторые больные, несмотря на предупреждение врача, самовольно повторяют один или несколько курсов лечения, вызывая раздражение кожи и усиливая зуд. Мы советуем строго придерживаться правила — только врач может решить, закончено лечение или его нужно продолжить.

Какие меры профилактики нужно проводить, чтобы чесотка не распространялась?

Прежде всего аккуратное и тщательное лечение больных чесоткой, предупреждение рецидивов заболевания. Большое значение для предотвращения рецидивов чесотки имеет дезинсекция белья больного, его одежды и постельных принадлежностей.

В связи с тем что чесотка — заразное заболевание, при ее диагностировании осматриваются все члены семьи и бывшие с ними в тесном контакте.

Если чесотка выявлена у ребенка, который посещает ясли, детский сад, школу, пионерский лагерь, санаторий, интернат, больницу, или заболел сотрудник детского учреждения, — осматриваются все бывшие в контакте с больным взрослые и дети.

В случае выявления больных их нужно немедленно изолировать и лечить. Лечение чесотки, если соблюдать все назначения и советы врача, длится недолго. Больные чесоткой по окончании лечения находятся под наблюдением врача-дерматолога.

В редких случаях чесоточный клещ может вызвать очень тяжелое течение болезни — норвежскую чесотку.

Норвежская чесотка

Норвежская чесотка — очень тяжело протекающая форма чесотки, к счастью, встречающаяся очень редко. Впервые она была описана в 1884 году в Норвегии. Заболевание вызывается тем же клещом, что и обычная чесотка. Однако причина возникновения клинической картины этой формы описываемой нами болезни зависит от индивидуальных особенностей организма заболевшего. Норвежская чесотка возникает у очень ослабленных, болеющих тяжелыми хроническими заболеваниями, умственно отсталых.

При норвежской чесотке кожа в очагах поражения сухая, покрытая толстыми темно-зеленого цвета плохо пахнущими корками. У больного утолщаются ногти. В отличие от обычной чесотки поражаются все участки тела: волосистая часть головы, лицо, туловище, конечности. Заболевание сопровождается зудом, который усиливается в ночное время (в тепле).

Если удалить чесоточную корку, под ней оказывается красная влажная кожа, на которой можно увидеть большое количество белых точек — чесоточных клещей. Они в большом количестве находятся в чешуйках, корках.

Проявления норвежской чесотки настолько не похожи на обычную чесотку, что очень трудно бывает поставить диагноз. В некоторых случаях врач устанавливает точный диагноз после того, как окружающие или обслуживающие больного заражаются от него обычной формой чесотки.

Лечение

При лечении больных норвежской чесоткой пользуются теми же средствами, что и при лечении обычной чесотки, предварительно удалив корки 5—10 %-ной серно-дегтярной мазью.

Мы рассказывали о клещах, вызывающих заболевание чесоткой у человека. Однако некоторые разновидности клещей могут вызвать поражение кожи у взрослых и детей, не давая картины типичной чесотки. Самки таких клещей не прокладывают чесоточных ходов в коже.

Клещи

К ним относятся клещи, паразитирующие у домашних животных,и клещи, вызывающие зерновую чесотку.

Клещи, паразитирующие у домашних животных^ собак, лошадей, крыс, мышей, йтиц (куры, голуби),—попадая на кожу человека, не проникают в толщу кожи, не образуют чесоточных ходов.

На месте укусов появляются пятна, узелки, волдыри с центральной кровянистой корочкой. Сыпь обычно бывает на месте контакта с животными и сопровождается сильным зудом.

Клещи могут быть в помещении, где водятся крысы, и мыши, в белье, у домашних животных. Необходимо проводить дизенсекцию белья, помещения, где обнаружен клещ, уничтожение крыс, мышей, лечение больных лошадей, собак. Места укусов у детей и взрослых можно смазать раствором бриллиантового зеленого, фукарцином, циндалом.

Чесотка зерновая

Чесотка зерновая вызывается пузатым клещом. Клещ зерновой чесотки очень мелкий, питается плесневыми грибками, обитающими в порченых продуктах. Пузатый клещ живет на злаках, зернах, сухофруктах, соломе. Заражение происходит при непосредственном контакте с инфицированным зерном, при погрузке зерна, муки, работе в складах, где имеется порченое зерно, мука, сухофрукты, другие пищевые продукты, а также солома

Поражение пузатым клешом иногда встречается одновременно у многих лю дей. проводивших работу е пораженными клещом продуктами. На месте укусов появляются небольшие пятна, узелки, волдыри с пузырьком в центре. Пузатый клещ не роет в коже чесоточных ходов. Высыпания бывают на туловище, реже на лице и конечностях, сопровождаются сильным зудом.

При зерновой чесотке высыпания смазывают раствором бриллиантового зеленого, циндолом, фукарцином. В случае распространенных высыпаний проводится лечение как при обычной че сотке.

Профилактика зерновой чесотки, сводится к санитарному надзору за состоянием пищевых продуктов, дезинсекции соломенных тюфяков.

Поставить правильный диагноз при укусах таких клещей помогает подробный опрос больных, выяснение, при каких обстоятельствах появились высыпания.